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Urgencias gastrointestinales
Tabla 38.1. Características diferenciales entre colitis ulcerosa (CU)
y enfermedad de Crohn (EC) (continuación)
CARACTERÍSTICAS TÍPICAS CARACTERÍSTICAS TÍPICAS
DE LA CU
DE LA EC
Endoscópicas y Inflamación superficial difusa Lesiones asimétricas
radiológicas del colon transmurales discontinuas
Compromiso del recto pero Fundamentalmente compromete
puede ser en parches
íleo y lado derecho del colon
Erosiones y úlceras poco Aspecto empedrado
profundas
Úlcera longitudinal
Sangrado espontáneo
Fisuras profundas
Histopatológicas Inflamación difusa de la mucosa Inflamación granulomatosa
o submucosa
Se pueden observar fisuras o
Distorsión de la arquitectura aftas; a menudo inflamación
de las criptas
transmural
Marcadores Anticuerpos citoplasmáticos Anticuerpos anti-Saccharomyces
séricos antineutrófilos cerevisiae
Principales Colitis aguda autolimitante TBC intestinal
diagnósticos Colitis amebiana Enfermedad de Behcet
diferenciales Esquistosomiasis CU
EC
Enteropatía por AINE
Cáncer de colon
SII
SII
Enfermedad celíaca
TBC intestinal
Enteropatía por AINE
Otros diagnósticos Colitis infecciosa, colitis Colitis isquémica, colitis
diferenciales isquémica, colitis post microscópica, colitis post
radioterapia, púrpura de radiación, diverticulitis crónica,
Schonlein-Henoch. Colitis enteropatía por fármacos,
colágena o linfocítica,
enteritis eosinofílica, linfoma
enfermedad e Behcet,
intestinal y cáncer de colon
colitis complicada por VIH
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la suma de la clínica (propia del brote y de las posibles complicaciones),
la endoscopia, la anatomía patológica, la radiología y las pruebas de laboratorio.
Clínica: preguntar sobre síntomas principales (diarrea, dolor abdominal, vómitos, manifestaciones
extraintestinales, fístulas, enfermedad perianal, fiebre...), duración de los
mismos, episodios previos autolimitados, antecedentes de tuberculosis (TBC) u otras
enfermedades infecciosas, medicación (antibióticos y AINE), antecedentes familiares.
Complicaciones: hemorragia (más frecuente en la CU), perforación intestinal, abscesos
intraabdominales, estenosis y obstrucción intestinal, fístulas y patología perianal
(distintivo de EC), megacolon tóxico (Tabla 38.2), neoplasias (aumento del riesgo de
cáncer de colon en la CU y en la EC cuando afecta un área importante del colon), co-