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Capítulo 64
Otras urgencias neurológicas 521
Capítulo 64
Otras urgencias
neurológicas
Belinda Meis Blanco
BROTE DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE
DEFINICIÓN
Episodios de empeoramiento agudo en paciente diagnosticado de esclerosis múltiple
(EM), en los cuales estas reagudizaciones aportan nuevos signos y síntomas o modifican
y agravan los ya preexistentes. Puede tener una duración variable (días o a veces
meses), e ir seguida de remisión parcial o completa.
CLÍNICA
Los síntomas de cada brote son muy diversos y variables. Los más frecuentes son:
debilidad muscular, trastornos de la sensibilidad (hipoestesia, parestesias), diplopia,
disminución de agudeza visual (neuritis óptica), ataxia, etc.
DIAGNÓSTICO
■ Exploración general y neurológica completa.
■ Analítica (hemograma y bioquímica). Sistemática de orina si se sospecha infección
del tracto urinario.
■ Electrocardiograma (ECG) y radiografía (Rx) tórax.
TRATAMIENTO
Metilprednisolona: 1 g intravenoso disuelto en 250 cc de suero glucosado al 5%, durante
tres días, seguidos o no de pauta descendente de prednisona oral a dosis de 1
mg/kg peso.
CRISIS MIASTÉNICA
DEFINICIÓN
Exacerbación aguda de la miastenia gravis que afecta a todos los músculos, incluyendo
diafragma y músculos intercostales. Puede ocurrir en pacientes ya diagnosticados
de miastenia (con síntomas previos) o ser una forma de presentación
“fulminante” de la enfermedad. En un 50% de los casos hay un factor desencadenante:
infección, uso de fármacos que bloqueen la transmisión neuromuscular, etc.
En la Tabla 64.1 se exponen los fármacos contraindicados en la miastenia gravis.