GkqQe

Capítulo 6
Sedación en Urgencias. Secuencia de intubación rápida 71
Tabla 6.6. Hipnóticos en la secuencia rápida de intubación
SUCCINILCOLINA
ROCURONIO
Dosis 1,5 mg/kg 0,9-1,2 mg/kg
Presentación habitual 100 mg/2 ml (o 200 mg/10 ml) 50 mg/5 ml
Tiempo acción 30-60 seg 45-60 seg
Duración 5-10 min 45-60 min
Efectos secundarios Bradicardia, hipotensión, Leve hipotensión, taquicardia
hiperpotasemia severa,
fasciculaciones, trismus,
hipertermia maligna,
rabdomiolisis, aumento
de la presión intracraneal,
intragástica e intraocular
Precauciones Embarazo. Hipotiroidismo. Insuficiencia hepática
Malnutrición
Contraindicaciones Hiperpotasemia grave o Ninguna
probabilidad alta: insuficiencia Ventaja de seguridad y
renal severa, gran quemado, antídoto: sugammadex 16
politraumatizado con
mg/kg (revierte efectos en
afectación muscular severa. 1-2 minutos)
Antecedentes hiptertermia
maligna. Esclerosis múltiple.
Miopatías congénitas
con lo que se consigue mejorar la visualización de la glotis y modificar los grados III-
IV a I-II. No puede realizarse simultáneamente a la técnica de Sellick y debe realizarlas
otro facultativo dirigido por el responsable de la laringoscopia.
Recordar valorar aspirar la boca antes de introducir la laringoscopia. Se debe introducir
con calma para obtener una visualización óptima (apartar la lengua, introducir la pala de
forma progresiva y tirar en vez de bascular). Cada intento de intubación no debe superar
los 25 seg. Si se fracasa ventilar con mascarilla y bolsa reservorio durante 30” y reintentar.
En cada nuevo intento debemos modificar algo (colocación, fiador,…) (Figura 6.1).
Figura 6.1.Grados de Cormack-Lehane.