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Capítulo 94
Urgencias oftalmológicas 759
Capítulo 94
Urgencias oftalmológicas
María Luisa López García de Paredes, Esperanza López Mondéjar
OJO ROJO
Conjunto de entidades clínicas caracterizadas por un enrojemiento parcial o total
del segmento anterior del ojo (conjuntiva, cornea, iris, cuerpo ciliar). Es la urgencia
oftalmológica más frecuente. El síntoma clave en la anamnesis del paciente con
ojo rojo es el dolor. Puede estar ausente o ser intenso e incapacitante, en ocasiones
puede ser referido como una “sensación de cuerpo extraño o arenilla”
(Tabla 94.1).
Tabla 94.1. Diagnóstico diferencial del ojo rojo
INYECCIÓN INYECCIÓN SECRECIÓN DOLOR PUPILA VISIÓN
CONJUNTIVAL
Conjuntivitis Difusa No Sí Ausente Normal Normal
o leve
Epiescleritis Focal No No Leve- Normal Normal
moderado
Escleritis Focal No No Moderado- Normal Disminuida
o difusa
severo
Glaucoma Difusa Sí No Moderado- Midriática Severamente
agudo severo disminuida
Uveítis Difusa Sí No o Moderado Miótica Leveanterior
mínima moderadamente
disminuida
Queratitis Difusa Sí Sí Moderado- Normal Moderadasevero
severamente
disminuida
Hiposfagma Sangre No No No Normal Normal
subconjuntival
Ojo rojo no doloroso:
■ Hemorragia subconjuntival (hiposfagma): acúmulo de sangre “en sabana”. Generalmente
es asintomática, aunque puede ocasionar sensación de cuerpo extraño,
en cuyo caso se tratará con lágrimas artificiales. Suele desaparecer en 7-10 días.
Puede ser espontánea (fragilidad capilar, HTA, alteraciones de la coagulación) o traumática
(si golpe directo precisa exploración por Oftalmología).
■ Conjuntivitis aguda: puede ser:
– Bacteriana: los signos y los síntomas son secreción mucopurulenta, sensación de
cuerpo extraño, inyección conjuntival, edema palpebral y/o quemosis conjuntival.
Tinción con fluoresceína negativa.