Workshop 1.6 - Deutscher Verein für öffentliche und private Fürsorge

ausnutzung gelöst werden. Schon heute ist es Fakt, dass teuere Heime nicht automatisch eine bessere Pflege erbringen als so genannte
billige Heime. Zudem ist das einfache Aufdrehen des Geldhahnes in einem System kontraproduktiv, das intransparent und von
unzulänglicher Kosteneffizienz getragen ist. Die Forderung nach einem Mehr an Finanzvolumen weist vielleicht einen einfachen,
konfliktfreieren Weg auf. Aber wie so oft geht dieser einfache Weg in die falsche Richtung: Notwendiger Wandel wird verhindert,
verkrustete Strukturen werden erhalten und ineffiziente Leistungserbringung wird belohnt.
Altenpflegefinanzierung als gesamtgesellschaftliche Aufgabe
Allerdings darf man nicht aus dem Blick verlieren, dass die Finanzierung der Altenpflege eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe ist.
Daraus ergeben sich Finanzierungszuständigkeiten, die weit über die Pflegeversicherung hinaus gehen. Darauf kommt es in Zukunft
noch mehr an als schon bisher. Allerdings müssen sich alle Akteure auch tatsächlich ihrer Verantwortung stellen. Dies betrifft sowohl
die Kommunen und die Länder als auch die Sozialhilfeträger und die Kassen. Hier zeichnen sich Entwicklungen ab, die bedenklich
stimmen.
So besteht beispielsweise bei Bundesländern eine Tendenz, sich immer mehr aus der Infrastrukturfinanzierung zurückziehen. Gerade
im Interesse der Gesamtfinanzierung hat der Gesetzgeber im PflegeVG den Ländern für die Infrastrukturförderung klare Zuständigkeiten
zugewiesen. Die daraus erwachsende Verantwortung muss nun auch ausgefüllt werden.
Beeinflussung des Zusammenhangs von Alter und Pflegebedürftigkeit
Fakt ist, dass der Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung stetig zunimmt. So wird etwa prognostiziert, dass in fünfzig Jahren
rund 36 % der Bevölkerung 60 Jahre und älter sind. Der Anteil der über Sechzigjährigen an den Leistungsempfängern der Pflegeversicherung
beträgt heute etwa 82 %. Das heißt aber noch lange nicht, dass dieser Anteil – selbst wenn er stabil bliebe – zu unlösbaren
Risiken für die Pflegeversicherung werden muss. Zahlreiche Studien beweisen, dass die 80-Jährigen heute gesünder sind als es noch
vor einer Generation die 60-Jährigen waren. Dies macht deutlich, dass der Zusammenhang zwischen Alter und Pflegebedürftigkeit nicht
zwangsläufig ist. Einen entscheidenden Einflussfaktor stellt die Entwicklung der Medizin dar, durch die der Zusammenhang von Alter
und Krankheit bzw. Pflegebedürftigkeit mitgestaltet wird. Eines der Stichworte dabei lautet „Gen-Medizin“.
Zunehmend wird deutlicher: Sollte es der Medizin gelingen, die Gesundheit im Alter zu verlängern, würde dies eine wesentliche
finanzielle Entlastung für die Pflegeversicherung bedeuten. Sollte es zu verlängerten Leidensphasen und schwereren Krankheitsverläufen
kommen, könnten die Auswirkungen nicht nur für die Betroffenen, sondern auch für die Finanzierung eklatant sein. Allerdings
auch dann werden die Probleme in der Pflegeversicherung geringer sein als in der Rentenversicherung. Glücklicherweise sind ja heute
wie in der Kranken- auch in der Pflegeversicherung aus den Renten noch Beiträge zu zahlen.
Aus diesen Erkenntnissen erwächst die Notwendigkeit, den Zusammenhang zwischen Alter und Pflegebedürftigkeit positiv zu beeinflussen.
Das setzt quantitativ und qualitativ gute Angebote im Bereich
• der gezielten Prävention,
• der frühzeitigen Diagnostik und
• der ganzheitlichen, umfassenden Therapie
voraus. Mit den DMP und integrierten Versorgungsformen sind wir gerade als AOK – Die Gesundheitskasse dort auf einem guten Weg.
Bei der Bewertung des demografischen Wandels ist ferner zu beachten, dass auch Demografen die Bevölkerungsentwicklung nicht mit
letzter Sicherheit voraussagen können. Wesentlichen Einfluss darauf hat die Fruchtbarkeitsrate, die durch eine entsprechende Politik
beeinflussbar ist. Wird z.B. Kindererziehung finanziell attraktiv gemacht, dürfte die Entscheidung für Kinder wesentlich leichter fallen.
Auch die bessere Vereinbarkeit von Kindererziehung und Beruf ist ein wichtiger Faktor für die Veränderung der heute prognostizierten
Bevölkerungsentwicklung. Schließlich darf auch nicht übersehen werden, dass Zuwanderung – und zwar nicht nur von Pflegekräften –
für unser Sozialversicherungssystem insgesamt positiv ist.
An diesen Beispielen wird deutlich: Die Auswirkungen einer älter werdenden Gesellschaft lassen sich mindern.
Für die Handelnden im Bereich der Pflege muss es das Ziel sein, Potenziale des alten Menschen zu erhalten, um eine möglichst lange
selbstständige Lebensführung im Alter zu ermöglichen. Hier besteht auch für die Professionalität von Pflegefachkräften ein wichtiges
Handlungsfeld. Die glücklicherweise am 1. August in Kraft tretende bundeseinheitliche Altenpflegeausbildung leistet inhaltlich dazu
einen wichtigen Beitrag. Die Pflegeeinrichtungen sollten sich nun auch beherzt der Ausbildung von Pflegefachkräften annehmen. Die
Diskussionen um Mangelerscheinungen in diesem Bereich provozieren eine Ausbildungsoffensive!
Zur Gestaltung des altengerechten Lebens gehört aber auch die passende Infrastruktur: Hausgemeinschaften, Maßnahmen zur
Veränderung der Wohnsituation oder wohnortnahe Möglichkeiten zur Freizeitgestaltung und Geselligkeit sind wichtige präventive
Maßnahmen. Viele Akteure sind dafür gemeinsam verantwortlich. Dieses Zusammenwirken ist keine Utopie. Es gibt dafür sowohl auf
kommunaler Ebene als auch in Regionen und Bundesländern gute Beispiele. Die seit Einführung der Pflegeversicherung zunehmend
vernachlässigte Gestaltung der Altenhilfe muss in ihrer Bedeutung allen Kommunen wieder bewusst werden.
In unserem Versorgungssystem fehlt zur Zeit ein systematisch-strukturiertes Koordinierungssystem im Sinne eines kontinuierlich verfügbaren
und schnittstellen übergreifenden Case-Managements. Damit könnten wir dem Pflegebedürftigen helfen, das für ihn richtige
und optimale Leistungspaket zusammenzustellen.
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