Workshop 1.6 - Deutscher Verein für öffentliche und private Fürsorge

2) Die Stärkung der Selbsthilfe kann jedoch nicht ausschließlich Aufgabe der gesetzlichen Versicherungssysteme sein, sondern sie ist
eine gesamtgesellschaftliche. Die öffentlichen Hände, insbesondere Länder und Kommunen, in gewissem Umfang auch der Bund,
sind hier gefordert, ihre Anstrengungen zu verstärken und sich nicht etwa unter Hinweis auf die Verpflichtung der GKV und anderer
Reha-Träger aus der Verantwortung zu stehlen. Die Ermöglichung der kollektiven Selbsthilfe von Bürgern, hier von solchen mit
Krankheiten und Behinderungen, ist ein wichtiges Element moderner Gesundheits- und Sozialpolitik, ist dringendes Gebot staatlicher
Daseinsvorsorge in einem demokratischen Gemeinwesen, ist ein wichtiger Beitrag zu einer Kultur des Helfens, der Mitmenschlichkeit
und Solidarität, ist ‚sozialer Kitt’ gegen zu-nehmende Bindungslosigkeit, Isolation und Entfremdung. Das alles kann
es nicht (nur) ‚auf Kasse’ geben!
3) Die Selbsthilfe muß in doppelter Weise in den derzeit stattfindenden Diskussionsprozeß „gesundheitsziele.de“ berücksichtigt
werden. Erstens ist ihr Beitrag bei Krankheits- und Bevölkerungsgruppen-spezifischen Zielen von Anfang an mit einzubeziehen
(Querschnittsaspekt). Zum anderen sollte die Stärkung der individuellen und vor allem der kollektiven Selbsthilfe – weil es hierbei
im wesentlichen um die Schaffung und Absicherung von Strukturen, Einrichtungen und Kristallisationskernen, sowie um Beteiligung
und Mitsprache geht – zu einem eigenständigen Gesundheitsziel erklärt werden.
4) Wenn Selbsthilfe als ‚Korrektiv’ gewünscht ist – d.h. als Kritiker, aber eben auch als Verbesserer, als Widerpart, aber eben auch als
‚Ausbalancierer’ – dann muß sie beteiligt werden. In allen Gremien des Gesundheitswesens, vom sog. Gemeinsamen Bundesausschuß
bis zum klinischen Ethik-Komitee für Behandlungsfragen an einem örtlichen Krankenhaus, von Leitlinien-Kommissionen bis
zu ärztlichen Qualitätszirkeln, von lokalen Gesundheitskonferenzen und Runden Tischen bis zu Schlichtungs- oder Beschwerdestellen
ist zu prüfen, zu welchen Fragen in welcher Weise die Perspektive und das Erfahrungswissen von Patienten mit einbezogen
werden kann. Und über die Ergebnisse dieser Prüfung ist Bericht zu erstatten. Nach Lage der Dinge werden Vertreter von Selbsthilfegruppen
oder Selbsthilfeorganisationen hier in der Regel die bestmögliche realisierbare Lösung darstellen. Die Eignung von
Personen muß hier Vorrang haben vor formaler Legitimität. Die oft gestellte Frage nach geeigneten Selektions- und Berufungskriterien
ist selbstverständlich ernst zu nehmen. Der Hinweis auf noch ungeklärte Legitimitätsfragen wird jedoch in den allermeisten
Fällen von jenen als ‚Totschlag-Argument’ in die Debatte eingebracht, die eine Patientenbeteiligung gar nicht wollen. Man muß
nicht auf die Bildung einer Bundespatientenkammer warten, bevor man mit substantieller Patientenbeteiligung beginnt. Im übrigen
haben die Professoren Francke und Hart (2001) in ihrem Gutachten über „Bürgerbeteiligung im Gesundheitswesen“ hierzu bereits
interessante Vorschläge entwickelt, die im Falle des Gemeinsamen Bundesausschusses auch bereits erfolgreich umgesetzt werden:
ab 2004 sind hier „sachkundige Personen“ beteiligt, die von vier, durch das BMGS anerkannte, Organisationen zur Vertretung von
Patienteninteressen einvernehmlich benannt werden.
5) Die Selbsthilfe ist oder wird jedoch nicht nur ein tragendes Element und ein Korrektiv in unserem Gesundheitswesen auf Systemebene,
sondern sie berührt die un-mittelbare klinische Arbeit von Ärzten, Psychotherapeuten, Sozialarbeitern, Pflegekräften etc.,
nämlich die Begegnung zwischen kranken oder behinderten Menschen auf der einen, und heilenden, rehabilitierenden, beratenden
oder pflegenden Menschen auf der anderen Seite. Patienten werden kompetenter, gerade auch durch die Aktivitäten von Selbsthilfegruppen,
Selbsthilfeorganisationen und Selbsthilfe-Kontaktstellen, stärker motiviert und besser befähigt zur Mitarbeit und zur
Übernahme von Mitverantwortung im Behandlungsprozeß (‚Ko-Produktion von Gesundheit’). Solche nun häufiger auftretenden
Begegnungen mit gut informierten und ‚mündigen’ Patienten ist für manche Behandler eine erfreuliche Entwicklung, für viele aber
doch noch äußerst gewöhnungsbedürftig. Wissen über Selbsthilfegruppen und die Entwicklung positiver Einstellungen ihnen
gegenüber muß deswegen in der Curricula der Aus-, Fort- und Weiterbildung aller medizinischen und sozialen Berufe fest verankert
werden. Neben den Spezialisten der Selbsthilfe-Anregung,
-Unterstützung und -Beratung, etwa in den Selbsthilfe-Kontaktstellen, muß sich eine allgemeine Befähigung dazu bei möglichst
allen Angehörigen helfender Berufe entwickeln.
6) Gesundheit steht auf der Werteskala der Bevölkerung in allen Umfragen auf Platz 1. Ihre Erhaltung oder Wiederherstellung sowie
die Integration kranker und behinderter Menschen in unserem Gemeinwesen ist zugleich eine höchst persönliche Angelegenheit, im
wahrsten Sinne am eigenen Leibe zu spüren, aber eben auch eine öffentliche Aufgabe für die Gesellschaft insgesamt, ein Staatsziel,
ein Menschenrecht. Auf beiden, so weit entfernten und doch so eng miteinander zusammenhängenden Ebenen kann die Selbsthilfe
einen ganz wesentlichen und eigenständigen Beitrag leisten.
„Du allein kannst es, aber Du kannst es nicht allein“ heißt ein Motto der Anonymen Alkoholiker. In diesem Sinne will die Selbsthilfe
mitreden und gehört werden, und zwar im Dialog mit allen anderen Beteiligten. Ohne diese ‚vierte Säule’, und zwar verläßlich
gefördert, stabilisiert und ausgebaut, wird unser Gesundheitswesen wei-terhin auf der Kippe stehen („Mit der Vierten steht man
besser!“); und ohne Korrektiv kann ein Kurs leicht in die Irre führen – auch der, den wir alle gemeinsam aus der „Intensivstation
Gesundheitswesen“ hinausfinden wollen und müssen.
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