Los tiempos del cuidado - Imserso

tiene intensas consecuencias en términos de igualdad, justicia y desarrollo de posibilidades vitales de
sus miembros.
La decisión respecto al cuidado depende de la evaluación previa que los sujetos realizan de la situación;
esta evaluación depende a su vez de la información disponible y sus expectativas. Son esas expectativas
y no sólo sus preferencias las que le inducen a actuar en un sentido concreto (Marí-Klose, 2000: 29).
Cuando los resultados de la relación exceden lo esperado se produce mayor satisfacción y cuando caen
por debajo la satisfacción disminuye (Molm, 1991).
Algunos autores asumen una condición adicional en la TIS proveniente de la teoría económica neoclásica:
los actores tienen información completa sobre lo que pueden aportar y recibir de otros, y sobre
aquello que de hecho aportan y reciben (Molm, 1991). La realidad social ha refutado esta premisa, y
se ha demostrado que cualquier decisión contiene ciertas dosis de incertidumbre sobre sus resultados
(Marí-Klose, 2000). Las explicaciones a las conductas no son sencillas porque la configuración de expectativas
es resultado de una racionalidad subjetiva, fruto del “desencuentro entre las capacidades
cognitivas de los seres humanos y la complejidad del mundo” (Marí-Klose, 2000: 33-34).
En el caso del cuidado familiar a mayores dependientes, gran parte de la información que requerirían
idealmente los actores permanece oculta, haciendo más compleja la toma de decisiones. El grado de incertidumbre
varía según el origen, el tipo y gravedad de la discapacidad. En muchos casos se desconoce
cuánto tiempo se mantendrá la dependencia física y cuál será la evolución de las demandas de atención
(Rolland, 1999). Dicho de otro modo, “las decisiones bajo incertidumbre ocurren frecuentemente, por lo
que la conducta observada no es resultado de la optimización con información perfecta, sino que está
basada en las creencias y suposiciones del cuidador informal” (Brouwer et al., 1999: 152-153). La expectativa
sobre la duración de la dependencia es clave en la toma de decisiones: las personas preferirán
proveer cuidado ellos mismos cuando se prevea que la dependencia dure poco y (si pueden) contratarán
ayuda formal en caso de un periodo esperado más largo (Brouwer et al., 1999). En ocasiones, la toma
de decisiones parte de una autovaloración errónea de lo que sucederá en el futuro, o incluso de una
realidad maquillada por quienes disponen de más información.
La toma de decisiones con respecto al cuidado de la salud de los mayores es un proceso tanto individual
como colectivo, en el que son centrales elementos como el género, la red social, el tipo de familia, la posición
familiar o el acceso a los servicios de salud. El carácter colectivo viene dado por la influencia del
resto de miembros en las decisiones individuales. La desigualdad de poder en la familia desemboca en
muchos casos en un ejercicio de dominación, que no es otra cosa que la coerción sobre los individuos
para que asuman la responsabilidad del cuidado.
Algunos trabajos han indicado que el proceso de toma de decisiones con respecto al cuidado es inexistente
como tal (Roberto, 1999). En la práctica, desatender el cuidado de un familiar es una opción
tomada por muchos familiares, que esperan que la responsabilidad sea asumida por otros. La desatención
de unos es, de este modo, el factor fundamental para que otros lo asuman.
La base del cuidado está teñida de elementos emocionales y de valoraciones normativas. Las emociones
se configuran a través de la historia de relaciones de intercambio y poder en el interior de las familias.
MARCO CONCEPTUAL, ANTECEDENTES Y METODOLOGÍA
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