Los tiempos del cuidado - Imserso

LOS TIEMPOS DEL CUIDADO
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1993). Las políticas y los servicios sociosanitarios se diseñan teniendo en cuenta una concepción
determinada de familia y comunidad (Bazo & Domínguez-Alcón, 1996), de Estado y mercado, de
riesgo y responsabilidad.
Si se toma como referencia al Estado puede diferenciarse entre el sistema público y el sistema no público.
El sistema público es aquel dispuesto desde las administraciones públicas, formado por los servicios
de salud y los servicios de cuidado, especialmente los relacionados con el desarrollo de actividades de
la vida diaria. Ambos constituyen un apoyo crucial para las personas mayores con discapacidad. Se ha
reconocido que las necesidades de cuidado de la salud de los mayores han de ser cubiertas por ambos
tipos de servicios: los servicios de salud y los servicios de cuidado (Sancho Castiello & Díaz Martín,
2006).
El sistema no público es el que proviene de las familias u otros miembros de la red social de las personas
dependientes. Puede desarrollarse de modo no remunerado a través de la ayuda directa personal
o a través del pago de cuidadores privados por las personas dependientes o su entorno. Allá donde el
sistema público no alcanza el apoyo de la red social se establece como garante de la producción de
cuidados (Durán, 2003). Las conductas individuales altruistas, como el cuidado informal a la salud,
tienen consecuencias fundamentales para el desarrollo global de las sociedades. Estas conductas producen
“externalidades” (Folbre, 2004), es decir, efectos no esperados por los individuos que revierten
en el beneficio común, como por ejemplo la reducción del gasto público o el aumento del bienestar
de la sociedad en su conjunto. El sistema no público incluye, además del apoyo del entorno social, la
acción de la sociedad civil articulada a través del Tercer Sector. El cuidado provisto por voluntarios a
través de organizaciones tiene una presencia muy escasa en España (el 0’5% del total del cuidado no
remunerado, según la EAIME 2004), debido precisamente al papel central que hasta ahora ha jugado
la familia.
El sistema público y el sistema no público contienen diferentes mecanismos de atención que, en ocasiones,
se complementan y en otras se sustituyen en función de las necesidades y los recursos disponibles
(Figura 2.3.). Ambos sistemas tienen una relación de interdependencia: a mayor desarrollo de las
funciones protectoras por parte del Estado, menor (o/y diferente) aportación de las familias y viceversa
(Bazo, 1998: 149). La provisión y financiación de los servicios puede recaer: (1) en el individuo y su familia
en su totalidad, (2) en el Estado en su totalidad o (3) en diferentes tipos de participación mixta del
Estado y la familia. Asimismo, hay un contingente de población cuyas necesidades de atención no son
cubiertas por ningún sistema, cuya detección es urgente desde una perspectiva social.