Sprawozdanie Stenograficzne - Sejm Rzeczypospolitej Polskiej

348Unormowania prawne regulujące dostęp do świadczeńopieki zdrowotnej finansowanych ze środkówpublicznych, a także zasady i tryb finansowaniatych świadczeń, zostały określone w ustawie z dnia27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnejfinansowanych ze środków publicznych (Dz. U.z 2008 r., Nr 164, poz. 1027, ze zm.) oraz aktach wykonawczychdo tej ustawy i zarządzeniach prezesaNarodowego Funduszu Zdrowia dotyczących postępowańw sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeńopieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajachi zakresach.Diagnostyka i leczenie osób zakażonych wirusemHCV prowadzone jest przede wszystkim w ramachambulatoryjnej opieki specjalistycznej w poradniachchorób zakaźnych, WZW lub hepatologicznej, na podstawieskierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.Świadczeniodawca, zgodnie z art. 58 cytowanejna wstępie ustawy, ma także prawo do leczenia szpitalnegow szpitalu, który zawarł umowę o udzielanieświadczeń opieki zdrowotnej, na podstawie skierowanialekarza, jeżeli cel leczenia nie może być osiągniętyprzez leczenie ambulatoryjne. Przedmiotowyzakres omawianych świadczeń opieki zdrowotnejw 2009 r. regulują zarządzenia prezesa NarodowegoFunduszu Zdrowia nr 80/2008/DSOZ z dnia 14 października2008 r. w sprawie określenia warunkówzawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjnaopieka specjalistyczna oraz nr 93/2008/DSOZz dnia 22 października 2008 r. w sprawie określeniawarunków zawierania i realizacji umów w rodzaju:leczenie szpitalne, ze zm.Ponadto uprzejmie informuję, iż osoby zakażonewirusem HCV mają możliwość leczenia przeciwwirusowegoz użyciem innowacyjnych leków w ramachterapeutycznego programu zdrowotnego „Leczenieprzewlekłego WZW typu B lub C” przy zastosowaniusubstancji czynnych, tj. lamiwudyna lub interferonalfa pegylowany lub interferon alfa naturalny, lubinterferon alfa rekombinowany, zgodnie z opisemprogramu stanowiącym załącznik nr 24 do zarządzenianr 98/2008/DGL z dnia 27 października 2008 r.w sprawie określenia warunków zawierania i realizacjiumów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresieterapeutyczne programy zdrowotne. Zgodnie z opisemo włączeniu do leczenia w ramach ww. programudecydują każdorazowo kryteria medyczne, jakie musispełniać pacjent. Tego rodzaju specjalistyczne długotrwałeleczenie musi być także prowadzone pod nadzoremlekarzy specjalistów w dziedzinie chorób zakaźnych.W odniesieniu do pytania dotyczącego wprowadzeniaobowiązkowych badań wykrywających zakażeniewirusem HCV uprzejmie informuję, iż przedmiotowadiagnostyka odbywa się przede wszystkimna podstawie badań diagnostycznych dostępnychw ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na podstawieskierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.Ponadto należy zaznaczyć, że również lekarzpodstawowej opieki zdrowotnej, w medycznie uzasadnionychprzypadkach wynikających z prowadzonegoprzez niego leczenia i diagnostyki, może kierowaćświadczeniobiorcę na badania finansowane przez NarodowyFundusz Zdrowia na podstawie odrębnychumów zawartych w rodzaju: ambulatoryjna opiekaspecjalistyczna, co daje możliwość wcześniejszegodiagnozowania zakażeń wirusem HCV.Odnosząc się natomiast do kwestii dostępnościleczenia przeciwwirusowego w ramach terapeutycznegoprogramu zdrowotnego „Leczenie przewlekłegoWZW typu B lub C”, uprzejmie wyjaśniam, iżproblem dostępności do omawianych świadczeńopieki zdrowotnej jest ściśle powiązany z ograniczonymimożliwościami ich finansowania ze środkówpublicznych. Zgodnie bowiem z art. 132 cytowanejna wstępie ustawy podstawą udzielania świadczeńopieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznychprzez Narodowy Fundusz Zdrowia jestumowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnejzawarta pomiędzy świadczeniodawcą a dyrektoremoddziału wojewódzkiego funduszu. Natomiast wysokośćłącznych zobowiązań Narodowego FunduszuZdrowia wynikających z zawartych ze świadczeniodawcamiumów nie może przekroczyć wysokościwydatków przewidzianych na ten cel w planie finansowymfunduszu.Ponadto, jak wynika z informacji uzyskanychz Narodowego Funduszu Zdrowia, łączna wartośćumów od 1 lipca 2008 r. przeznaczona na realizacjęprogramu leczenia przewlekłego WZW typu B lub Cwynosi 78,3 mln zł. Przy czym nakłady finansoweponiesione na realizację tego programu w 2007 r. wynosiły70,5 mln zł. Wzrost poziomu finansowaniaprzedmiotowego programu powinien przekładać sięna zwiększenie dostępu osób zakażonych wirusemHCV do leczenia.W odniesieniu do kolejek oczekujących na włączeniedo programu „Leczenie przewlekłego WZW typuB lub C” uprzejmie informuję, iż według danychw bazie Narodowego Funduszu Zdrowia KDROLOna dzień 2 grudnia 2008 r. najdłuższy średni przewidywanyczas oczekiwania (we wrześniu 2008 r.) nawłączenie do ww. programu występował w województwiedolnośląskim i wynosił ponad 7 lat oraz w województwiezachodniopomorskim około 4 lat, dla osóbzakwalifikowanych jako „przypadek stabilny”. Natomiastśredni przewidywany czas oczekiwania (wedługdanych na grudzień 2008 r.) w województwielubelskim wynosi od 33 do 628 dni, dla osób zakwalifikowanychjako „przypadek stabilny”. W pozostałychwojewództwach średni przewidywany czas oczekiwaniana włączenie do programu „Leczenie przewlekłegoWZW typu B lub C” wynosi od 0 do 2 lat.Mając na uwadze powyższe informacje, uprzejmiewyjaśniam, że świadczeniobiorca, zgodnie z art. 29i 30 cytowanej na wstępie ustawy, ma prawo wyboruświadczeniodawcy spośród świadczeniodawców posiadającychumowę o udzielanie świadczeń opiekizdrowotnej, co umożliwia dokonanie wyboru świad-