XIII Congresso Científico da UnP XII Mostra de Extensão da UnP

MEDICINA
família. Realizou tratamento com gesso ao nascer, segundo a mãe, sem outras medidas terapêuticas posteriores.
Ao exame físico, apresentava deformidade no membro inferior direito evidente à ectoscopia, com hiperextensão
fixa do joelho direito, associada à hiperfrouxidão ligamentar generalizada. O exame radiológico apresentou deslocamento
anterior da tíbia. Dentre as hipóteses aventadas, foram descartadas as síndromes de Ehlers-Danlos e
Larsen. A paciente foi diagnosticada com luxação inveterada de joelho direito e, devido à irredutibilidade do joelho
às manobras clínicas, foi submetida à quadrícepsplastia V-Y e utilização de gesso por 4 semanas, com boa evolução
no pós-operatório. Dois meses após o procedimento cirúrgico, foi encaminhada para a fisioterapia e mantida a
correção por meio de órtese noturna. Paciente evoluiu com mobilidade do joelho direito de 0-140º e marcha normal
após um ano e meio de pós-operatório. A luxação congênita do joelho é uma doença relativamente rara, com
excelente prognóstico quando tratada nos primeiros dias de vida. A negligência ou atraso no tratamento produz
grande alteração anatômica que limita a realização de atividades da vida diária, principalmente a marcha. Nessa
fase da doença apenas o tratameto cirúrgico é capaz de corrigir a deformidade, o que, segundo alguns autores,
tem prognóstico reservado quando realizada após os 2 anos de idade.
Palavras-chave: Luxação Inveterada de Joelho. Ortopedia. Atenção Integral à Saúde.
METAPLASIA MIELÓIDE – RELATO DE CASO
ISADORA RACHEL DIAS GÓIS
AMÁLIA CINTHIA MENESES DO RÊGO
RENATA JORDANYA MONTEIRO CAVALCANTE PAIV
ANA LEONOR ARIBALDO DE MEDEIROS
Orientador: IRAMI ARAUJO FILHO
Curso: MEDICINA
UNIVERSIDADE POTIGUAR - SEDE EM NATAL
Linha de Pesquisa: CIRURGIAS
Mielofibrose com metaplasia mielóide é uma doença crônica, mieloproliferativa, diagnosticada aos 60 anos. Objetivo:
Relatar o caso de paciente com diagnóstico de metaplasia mielóide. Relato de caso: M.R.S, 70 anos, natural do interior
do RN, portadora de mielofibrose há mais de 20a, procurou o HUOL referindo aumento do volume abdominal,
associado à dor e diarréia sanguinolenta. Referia plenitude gástrica e náuseas. Menopausa aos 40 anos; GVIIIPIA0;
Cartão vacinal completo. Portadora de epilépcia, em uso de fenitoína. Sarampo na infância, irmãos e filhos saudáveis.
Desconhecia antecedentes paternos. Negava etilismo/tabagismo; nunca residiu em casa de taipa; relatava banho de
lagoa. Negava contato com agrotóxicos. Exame físico: EGB, consciente, orientada, descorada, eupnéica, hidratada,
emagrecida, anictérica, acianótica e afebril. ACV: RCR, em 2T, BNF, s/ sopro. FC: 100bpm PA: 120x80mmHg. AR:
MV +, simétrico, discretos creptos basais. Abdome: RHA +, globoso, doloroso à palpação difusa, flácido, hepatoesplenomegalia,
sendo o baço palpável até FID. Fígado a 10 cm do RCD. Edema em membros inferiores, sem cianose.
Na admissão: Hemácias 2.033.000 M/uL; Hb 6.64 g/DL; Htc 18,9%; Plaquetas 215.000 K/uL; Leucócitos 9.470 K/
uL; USG abdominal: Hepatomegalia associada a hipertensão portal. Esplenomegalia, com alteração textural no polo
inferior. Circulação colateral na face medial do baço. Leve hidronefrose renal à esquerda. Moderada ascite; TC abdome:
Hepatoesplenomegalia. Hipertensão portal. Áreas de infarto esplênico. Ascite. ECO TT: Refluxo mitral e aórtico
leve. Derrame pericárdico importante. Disfunção diástólica tipo I. Movimento paradoxal do septo. Aumento do átrio
esquerdo. Calcificação do anel mitral. Durante internação evoluiu com pancitopenia associada à coagulação intravascular
disseminada, falência renal e hepática. Não respondeu ao tratamento conservador, apresentando hemorragia
digestiva alta. Indicada esplenectomia em virtude do hiperesplenismo.Administrados crioprecipitados e concentrado
de hemácias pré-operatório imediato. UTI: Rotina + início de Meropenem. Pósesplenectomia:Hemodinamicamente
instável, uso de noradrenalina, hipotensa. SatO2: 98% em BIPAP, com tendência à hipotermia.Diurese: 1.400/12h.
Balanço hídrico: 1357 ml/12h. Evoluiu hemodinamicamente instável, hipotensa (80x50mmHg), em MV 35%, satO2:
97%, hipotérmica, sem sangramento. Diurese: 50ml/ 12h. Balanço hídrico: 3.019ml/24h sendo administrado diurético.
No 20 DPO paciente referiu mal estar e queda da saturação, evoluindo com PCR irreversível às manobras de
ressuscitação. Conclusão: A esplenectomia é recomendada para pacientes não responsivos ao tratamento clínico. A
indicação e o momento ideal são controversos, já que a morbimortalidade operatória varia de 40-50%.
Palavras-chave: Metaplasia Mielóide. Tratamento Clínico. Cirurgias.
ANAIS XIII Congresso Científico e XII Mostra de Extensão - 2011 | 439