5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

II .1 –GENEL OLARAK........................................................................................................ 443II . 2 - KATILIM PAYI ALINACAK SAĞLIK HİZMETLERİ.......................................... 443II . 3- KATILIM PAYI TUTARLARI................................................................................... 443II . 3 .1 - Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinde...................................... 443II . 3 .2 - Ortez, protez, iyileştirme araç ve gereçleri ile ayaktatedavide sağlanan ilaçlarda.................................................................................. 444II . 3 .3 – Üremeye yardımcı tedavi yöntemleri tedavisinde........................................... 444II . 4 – KATILIM PAYININ ÖDENMESİ USULLERİ....................................................... 444II . 5 – KATILIM PAYI ALINMAYACAK DURUMLAR................................................ 445III - HİZMET BASAMAKLARI VE SEVK ZİNCİRİ......................................................... 446III .1 –HİZMET BASAMAKLARI........................................................................................ 446III .2 – SEVK ZİNCİRİ........................................................................................................... 446III. 3 –SEVK ZİNCİRİNE UYMAMANIN YAPTIRIMI................................................... 446YİRMİBEŞİNCİ BÖLÜMGENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINDA:SAĞLIK HİZMETLERİNİN SAĞLANMASI YÖNTEMLERİVE SAĞLIK HİZMETİ BEDELLERİI – SAĞLIK HİZMETLERİNİN SAĞLANMASINDA YÖNTEM................................... 451I .1 – SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI............................................................................ 451I .1 .1 –Genel Olarak.............................................................................................................. 451I .1 .2 – Kamu Sağlık Kurum ve Kuruluşları..................................................................... 451I .1 .2 .1– Ayrımın Sınırları................................................................................................... 451I .1 .2 .2– Kamu Sağlık Kuruluşları..................................................................................... 452I .1 .2 .3– Kamu Sağlık Kurumları....................................................................................... 453I .1 .3 – Özel Sağlık Kurum ve Kuruluşları...................................................................... 454I .1 .3 .1– Ayrımın Sınırları.................................................................................................. 454I .1 .3 .2– Özel Sağlık Kuruluşları....................................................................................... 455I .1 .3 .3– Özel Sağlık Kurumları........................................................................................ 455I .1 .4 –Sağlık kurum ve kuruluşlarının MEDULA sistemine entegresi........................ 456I .2 - SÖZLEŞMELİ SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARININSEÇİMİ VE DUYURULMASI..................................................................................... 456I .3 – PROVİZYON İŞLEMLERİ.......................................................................................... 457II– ÖDENECEK SAĞLIK HİZMETİ BEDELLERİNİN TESPİTİ .................................... 458II .1 –GENEL YAKLAŞIM.................................................................................................... 458II . 2 –BEDELİ ÖDENECEK SAĞLIK HİZMETLERİ....................................................... 458II . 3 –SAĞLIK HİZMETİ BEDEL TESPİT KRİTERLERİ................................................. 458II . 4 – GSS GELİRLERİNİN KULLANIM AMACI.......................................................... 459II . 5 – SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU............................... 460III –SAĞLIK GİDERLERİNİN ÖDENMESİ....................................................................... 460III .1 –GENEL OLARAK....................................................................................................... 460III .2 –GÖTÜRÜ BEDEL İLE ÖDEME................................................................................ 461III .3 –SAĞLIK HİZMET SUNUCULARININ KAYIT VE BİLDİRİMİ.......................... 462III .4 –SÖZLEŞMELİ SAĞLIK HİZMET SUNUCULARINAYAPILACAK ÖDEMELER....................................................................................... 462III .4 .1 – Genel olarak........................................................................................................... 462III .4 .2 – Sağlık hizmeti ilave ücreti.................................................................................... 463III .4 .3 – İstisnai sağlık hizmeti ilave ücreti....................................................................... 464III .4 .4 – Otelcilik fark ödemesi........................................................................................... 464III .4 .5 – Öğretim üyesi fark ödemesi................................................................................ 465III .5 –SÖZLEŞMESİZ SAĞLIK HİZMET SUNUCULARINAYAPILACAK ÖDEMELER....................................................................................... 465XV