5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

I – HASTALIK HALİNİN TANIMIHastalık hali 5510 sayılı Kanunun 15.maddesi birinci fıkrasında düzenlenmiştir.Buna göre; Kanunun 4.maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b)bentleri kapsamındaki sigortalının, iş kazası ve meslek hastalığı dışındakalan ve iş göremezliğine neden olan rahatsızlıklar, hastalık halidir. Bu bölümdesadece hastalık halinde Kurumca verilen parasal yardımlardan sözedilecektir. Hastalık halinde sağlana sağlık yardımlarına ise genel sağlıksigortasına ilişkin açıklamalarımızda yer verildiği için burada ayrıca değinilmeyecektir.Sosyal sigorta uygulamasındaki hastalık hali ile tıbbi olarak hastalığınfarklı olduğu görülmektedir. 5510 sayılı Kanun uygulamasında hastalıkhalinden söz edebilmek için rahatsızlanan sigortalının iş göremez durumdada olması gerekmektedir. Başka bir söyleyişle, sigortalının rahatsızlığıiş göremezliğine neden olur ise hastalık halinden bahsedilecektir. Tıbbiolarak hastalıkta ise, kişinin kendisini iyi hissetmemesi dahi yeterli sayılmaktadır.II – GEÇİCİ İŞGÖREMEZLİK ÖDENEĞİ VERİLMESİII .1 - ŞARTLARIHastalık ile geçici iş göremezliğe uğrayan sigortalı, iş göremez olduğu süreiçin gelir kaybına uğradığı gibi tedavi masrafları da ortaya çıkacağındandolayı giderlerinde artış olacaktır. İşte sosyal sigortacılık da uğranılan bugelir kaybını telafi edebilmek için sigortalıya geçici iş göremezlik ödeneğidenilen parasal yardımı yapar. 5510 sayılı Kanun uygulamasında, iş kazasıve meslek hastalığından farklı olarak, hastalık halinde sigortalıya geçici işgöremezlik ödeneği verilmesinde hem bekleme süresinin tamamlanmış olmasıhem de bazı sigortalılar için prim borcunun bulunmaması şartlarınınyerine getirilmesi aranmaktadır.5510 sayılı Kanunun 16.maddesi ikinci fıkrasına göre, sigortalıya hastalıkhaline bağlı olarak ortaya çıkan iş göremezlik süresince, günlük geçici işgöremezlik ödeneği verilir. Kanunun 18.maddesi birinci fıkrasının (b) bendinegöre de; Kanunun 4.maddesi birinci fıkrasının (a) bendi ile 5.maddekapsamındaki sigortalılardan hastalık sigortasına tabi olanların hastalıksebebiyle iş göremezliğe uğraması halinde, iş göremezliğin başladığı tarihtenönceki bir yıl içinde en az doksan gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmişolması şartıyla geçici iş göremezliğin üçüncü gününden başlamaküzere her gün için geçici iş göremezlik ödeneği verileceği hüküm altınaalınmıştır.İş göremezliğin ilk iki günü için Kurumca ödenek verilmemesinin, Kurumunönemsiz hastalıklara para akıtması sonucu önemli hastalıkların zorunlukıldığı giderleri yapamaz duruma gelmesini önlemek amacına yönelikolduğu geçmiş dönemde de ifade edilmiştir. Bunun, ödenek alamayıpAnkara SMMMOYeni Sosyal Güvenlik Uygulaması 529