5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

g) Kanunun 75. maddesinde sayılan afet ve savaş hali,h) Grev ve lokavt hali.II –KATILIM PAYIII .1 –GENEL OLARAKGenel sağlık sigortalılarının Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerindenyararlanma şartlarına yukarıda yer verdik. Sözkonusu sağlık hizmetlerineerişebilmek için bir de kişilerin katılım payı adı altında bir ödemede bulunmaları gerekecek. Sağlık hizmetlerinden yararlanmada katılımpayı alınacak olanlar 5510 sayılı Kanunun 68.maddesinde, katılım payıalınmayacak sağlık hizmetleri ise Kanunun 69.maddesinde gösterilmiştir.Belirtelim ki; bu Kanun gereğince sağlık hizmetlerinden yararlananlarınödemekle yükümlü oldukları katılım payları, özel sigorta şirketleri tarafındanteminat veya ödeme konusu yapılamaz.(5510/98-2)II . 2 - KATILIM PAYI ALINACAK SAĞLIK HİZMETLERİ5510 sayılı Kanunun 68.maddesinin birinci fıkrası gereğince, yukarıda yerverdiğimiz sağlık hizmetlerinden katılım payı alınacak olanlar şunlardır :a) Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi.b) Ortez, protez, iyileştirme araç ve gereçleri.c) Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar.Katılım payının özellikle ayakta tedavilerde alınacağı görülmektedir. Buradasağlık hizmet sunucuları arasında özellikle kamu ya da özel sektöre aitolmaları şeklinde bir ayrıma gidilmemiştir. Genel sağlık sigortalısı sözünüettiğimiz sağlık kuruluşlarına başvurusunda, tedavinin ayakta yapılmasıhalinde muayene ve sağlanan ilaçlar için katkı payı ödeyecektir.II . 3- KATILIM PAYI TUTARLARIII . 3 .1 - Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesindeAyakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi için katılım payı, 2 YTLolarak uygulanacaktır. Ancak, sözü edilen sağlık hizmetleri için belirlenenkatılım payı tutarı, 213 sayılı Vergi Usul Kanunu uyarınca belirlenen yenidendeğerleme oranı kadar her yıl artırılarak uygulanacaktır. (5510/68-2)Öte yandan, ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi için belirlenenkatılım payını; birinci basamak hizmet sunucularında yapılan muayenelerindealmamaya ya da daha düşük tutarlarda belirlemeye veya 2YTL’ye getirmeye, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmet sunucularındayapılan muayenelerde ise önceki basamaklardan sevkli olarak başvurulupbaşvurulmadığı dikkate alınmak suretiyle yarısına kadar indirmeye veyabeş katına kadar artırmaya, gerektiğinde bu tutarları kanuni tutarlarınagetirmeye veya indirmeye Kurum yetkilidir.(5510/68-2) Dahası, aile he-Ankara SMMMOYeni Sosyal Güvenlik Uygulaması 443