5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

Buna göre acil hâller; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeridurumlarda olayın meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbîmüdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tıbbî müdahale yapılmadığıveya başka bir sağlık kuruluşuna nakli hâlinde hayatın ve/veya sağlık bütünlüğününkaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır. Bunedenle sağlanan sağlık hizmetleri acil sağlık hizmeti olarak kabul edilir.(GSSİY/24)I .3 .3 – Gerçeğe aykırı kimlik belgesi düzenlenmesiGenel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin kendi adınabir başkasının sağlık hizmeti almasını veya Kurumdan haksız bir menfaattemin etmesini sağlaması yasaktır. Bu fiilleri işleyenlerden Kurumun uğradığızararın iki katı kanuni faiziyle birlikte müştereken ve müteselsilentahsil edilir ve ilgililer hakkında 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu hükümleriuygulanır.(5510/71-2)Şöyle ki; genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerinkendi adına bir başkasının sağlık hizmeti almasını veya Kurumdan haksızbir menfaat temin etmesini temin etmek maksadıyla, gerçeğe aykırı kimlikbelgesi düzenleyenlerin eylemleri, hileli davranışlarla Kurumu yanıltıp,Kurumun zararına başkasına yarar sağlamak ve resmi belgeyi sahte olarakdüzenlemek niteliğinde olduğundan, bunların eylemlerinde de TürkCeza Kanununun 157.maddesinde tanımlanan dolandırıcılık ve resmi belgedesahtecilik suçunun unsurları oluşacaktır. Dahası, bu suçtan zarar görenKurum kamu kurum ve kuruluşu niteliğinde olduğundan Türk CezaKanunun 158.maddesinin (e) bendine göre suç, “nitelikli dolandırıcılık”suçu olup daha ağır cezayı gerektirecektir.I .4 – PRİM BORCU VE BEKLEME SÜRESİ ARANMAYAN HALLERKişilerin sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmeleri içinbazı durumlarda bekleme süresi ve prim borcunun bulunmaması şartlarıaranmayacaktır. Bu durumlar Kanunda tahdidi olarak sayılmıştır. 5510 sayılıKanunun 67.maddesi birinci fıkrasında sayılan durumlar ise şunlardır:a) 18 yaşını doldurmamış olan kişiler,b) Tıbben başkasının bakımına muhtaç olan kişiler,c) Acil haller,d) İş kazası ile meslek hastalığı halleri,e) Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar,f) Kanunun 63.maddesi birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri gereğince, yanihastalık halinde ve analık halinde ayakta ve yatarak sağlanan sağlık hizmetleri,442Yeni Sosyal Güvenlik UygulamasıAnkara SMMMO