12.07.2015 Views

5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

dikkate alacaktır. Genel sağlık sigortası prim gelirleri ise; yönetim giderleri,genel sağlık sigortasından sağlanan sağlık hizmetleri <strong>ve</strong> diğer haklardışında başka bir amaçla kullanılamaz. (<strong>5510</strong>/74-1)Diğer taraftan, uzun <strong>ve</strong> kısa vadeli sigorta kolları bakımından sürekli işgöremezlik, malûllük, çalışma gücü kaybı hallerinin tespiti <strong>ve</strong>ya bu amaçlayapılan kontroller nedeniyle oluşan sağlık hizmeti giderleri ile Kanunun72.maddesine göre, usul <strong>ve</strong> esasları Kurumca belirlenecek gündelik <strong>ve</strong> yolgiderleri, refakatçı giderleri, kısa <strong>ve</strong> uzun vadeli sigorta kolları prim gelirlerindenkarşılanacaktır. (<strong>5510</strong>/74-2)II . 5 – SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONUSağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu; Çalışma <strong>ve</strong> Sosyal Gü<strong>ve</strong>nlikBakanlığını, Maliye Bakanlığını, Sağlık Bakanlığını, Devlet PlanlamaTeşkilâtı Müsteşarlığını, Hazine Müsteşarlığını temsilen birer üye <strong>ve</strong> Kurumutemsilen iki üye olmak üzere toplam yedi üyeden oluşur. Komisyonkararlarını salt çoğunluk ile alır, kararlar Resmî Gazetede yayımlanır.Komisyonca gerekli görülen hallerde sağlık hizmetlerinin türlerine görebirden fazla alt komisyon kurulabilir. Komisyonun sekreterya işlemleriKurumca yerine getirilir.(<strong>5510</strong>/72-2)Öte yandan; Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonuna iştirak edenlere,ayda iki defadan fazla olmamak üzere katıldıkları her toplantı günü için(3000) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpılarak bulunacaktutarı üzerinden toplantı ücreti ödenir. Komisyon çalışmaları ile ilgili hertürlü giderler Kurumca ödenir. (<strong>5510</strong>/72-3) Kurum, ilgili kamu kurum <strong>ve</strong>kuruluşları ile dernek, vakıf, federasyon, konfederasyon <strong>ve</strong> kamu kurumuniteliğindeki meslek kuruluşlarının görüşlerini alabilir.(<strong>5510</strong>/72-4)III –SAĞLIK GİDERLERİNİN ÖDENMESİIII .1 –GENEL OLARAK<strong>5510</strong> sayılı Kanunun 73.maddesi birinci fıkrasına göre; bu Kanuna göresağlık hizmetleri, Kurum ile yurt içindeki <strong>ve</strong>ya yurt dışındaki sağlık hizmetisunucuları arasında yapılan sözleşmeler yoluyla <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya bu Kanunhükümlerine uygun olarak genel sağlık sigortalısı <strong>ve</strong> bakmakla yükümlüolduğu kişilerin sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularından satın aldıklarısağlık hizmeti giderlerinin ödenmesi suretiyle sağlanır. Anlaşılacağı üzereesas olan, Kurumun sözleşme yaptığı sağlık hizmet sunucularından sağlıkhizmeti almaktır. Ancak, Kurum sözleşmesiz sağlık hizmet sunucularındanalınan sağlık hizmeti giderlerini de ödeyecektir.Ancak, sağlık hizmeti sunucuları, genel sağlık sigortalısı <strong>ve</strong> bakmakla yükümlüolduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanmaya müstahakolup olmadığını, Kurumun elektronik <strong>ve</strong>ya diğer ortamlarda sağlayacağıyöntemlere uygun olarak kontrol etmek <strong>ve</strong> belgelemek zorundadır.(<strong>5510</strong>/73-9)460Yeni Sosyal Gü<strong>ve</strong>nlik UygulamasıAnkara SMMMO

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!