5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

a) Herhangi bir sebeple silâh altına alınan sigortalının askerlikte geçen hizmetsüresi,b) Hükümlülükle sonuçlanmayan tutuklulukta geçen süre,c) İş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık sigortalarından geçici işgöremezlik ödeneği alan sigortalının iş göremediği süre,d) Sigortalının greve iştirak etmesi veya işverenin lokavt yapması hallerindegeçen süre,sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içindetoplam 30 gün genel sağlık sigortası primi ödeme gün sayısı hesabındadikkate alınmaz.I .2 – PRİM BORCUNUN BULUNMAMASII .2 .1 –Genel olarakBazı genel sağlık sigortalısı gruplarının ise sağlık hizmetlerinden yararlanabilmeleriprim borçlarının bulunmaması şartına da bağlanmıştır. 5510 sayılıKanunun 67.maddesi birinci fıkrasının (b) bendine göre; 60.maddeninbirinci fıkrasının (a) bendinin (2) numaralı alt bendi ile (g) bendine tabiolan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yukarıdakibentte sayılan şartla birlikte(30 günlük bekleme süresi), sağlık hizmetisunucusuna başvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin hertürlü borcunun bulunmaması gerekmektedir.Yani kendi nam ve hesaplarına bağımsız olarak çalışan sigortalılar ve Kanunun60.maddesi birinci fıkrasının (g) bendine tâbi olan genel sağlık sigortalısıve bakmakla yükümlü olduğu kişiler, sağlık hizmeti sunucusunabaşvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcununbulunmaması halinde sağlık hizmetlerinden yararlanabileceklerdir.Diyelim, bu kapsamda olanlardan 60 günden az prim borcu bulunanlar dasağlık hizmeti alabilecektir. Öte yandan, bunların dışındaki genel sağlık sigortalıları,örneğin hizmet akdi ile ve kamu görevlisi olarak bağımlı çalışansigortalılar açısından prim borcunun bulunmaması şartı aranmayacaktır.Diğer taraftan, 5510 sayılı Kanunun 67.maddesi birinci fıkrasının (c) bendinegöre; 60. maddenin birinci fıkrasının (b) ve (d) bentlerine tabi olangenel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yukarıdakibentlerde sayılan şartla birlikte, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihteprim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması şart aranmaktadır.Anlaşılacağı üzere, isteğe bağlı sigortalılar ile mütekabiliyet esası dadikkate alınmak şartıyla, oturma izni almış yabancı ülke vatandaşlarındanyabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan kişilerin sağlıkhizmetlerinden yararlanmalarında da bekleme süresi dışında prim ve primeilişkin her türlü borçlarının olmaması şartı da aranmaktadır.440Yeni Sosyal Güvenlik UygulamasıAnkara SMMMO