5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

genel sağlık sigortalılarının acil hallerde, sürekli görevle gönderilen genelsağlık sigortalıları ile yurtdışında birlikte yaşadıkları bakmakla yükümlüoldukları kişilere, yurt dışında sağlanan sağlık hizmetlerinin Kurumca karşılanacakbedelleri, yurt içinde sözleşmeli sağlık hizmet sunucularına ödenentutarı geçemeyecektir. Bu tutarı aşan kısım ise işverenler tarafındanödenecektir. Uluslararası sosyal güvenlik sözleşmeleri hükümleri saklıdır.(5510/66-3)Bakanlar Kurulu kararı ile birlik halinde ya da kamu idarelerinin yetkilimakamlarınca yurt dışına askeri veya güvenlik amaçlı görevlendirilenlerin,bu Kanun kapsamına giren sağlık hizmetlerinin sağlanması ile bu hizmetlereilişkin giderlerin yurt içindeki sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınaödenen tutarı aşan kısmı, kurumlarınca karşılanacaktır.(5510/66-4)Sağlık Bakanlığının uygun görüşü üzerine yurt içinde tedavisi yapılamadığıiçin yurt dışına sevk edilen kişilerin sağlık hizmeti bedelinin ise tümüKurumca ödenecektir. Ancak bu tutar, varsa, Kurumun yurt dışında sevkekonu tedaviye ilişkin sözleşmeli olduğu sağlık hizmet sunucularına ödenentutarı da geçemeyecektir. Bu kişilerin yol giderleri, gündelik ve refakatçigiderleri de ayrıca Kurumca karşılanacaktır. (5510/66-6)IV .5 –KURUMUN YURT DIŞINDA SAĞLIK SİGORTASI YAPTIRMASI5510 sayılı Kanunun 66.maddesi beşinci fıkrasında, Kuruma yurt dışı tedavisindeyurt dışındaki ilgili ülkelerde genel sağlık sigortalılarının bir bölümüiçin sağlık sigortası yaptırmak suretiyle karşılamak yetkisi verilmiştir.Buna göre; Kurum, 5510 sayılı Kanunun 60.maddesi birinci fıkrasının (a)bendinin (1) numaralı alt bendinde sayılan yani hizmet akdi ile çalışanlarile kamu görevlisi olan genel sağlık sigortalılarının(sürekli görevlendirmelerdebakmakla yükümlü olanlar dahil) sağlık hizmetlerini, bu kişilerin geçiciveya sürekli görev süresince genel sağlık sigortası için Kuruma ödenenprim tutarını geçmemek kaydıyla, ilgili ülkede sağlık sigortası yaptırmaksuretiyle de sağlayabilecektir.V –TEDAVİ YARDIMI ALANLARIN GEÇİŞ SÜRECİNDEKİ DURUMU5510 sayılı Kanunun yürürlük tarihi itibariyle, bu kanun ile mülga sosyalsigorta kanunlarına göre tedavileri devam eden sigortalı ya da hak sahiplerinindurumları da açıklığa kavuşturulmuştur. Gerçektende, önceki kanunlardaki “geçindirmekle yükümlü olunan kimseler” ile 5510 sayılı Kanundaki“bakmakla yükümlü olunan kişilerin” farklı şekilde düzenlenmiş olması,genel sağlık sigortalısı sayılanların isteğe bağlı sigortalıları da kapsamasıgibi durumlar geçiş döneminde sorunlar yaşatacak niteliktedir. Geçiş hükümleribu sorunları en aza indirmek için düzenlenmiştir.Buna göre; “İlgili kanunları gereği tedavi yardımları karşılanan kişiler, buKanunun yürürlüğe girdiği tarihte herhangi bir işleme gerek kalmaksızın,bu Kanun açısından genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısınınAnkara SMMMOYeni Sosyal Güvenlik Uygulaması 435