5502 ve 5510 Sayılı Kanunlara Göre - asmmmo

Diğer taraftan kimi genel sağlık sigortalılarının katkı paylarını nasıl ödeyecekleride Kanunda özel olarak açıklanmıştır. 5510 sayılı Kanunun 60. maddesibirinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaralı alt bentleri gereğigenel sağlık sigortalısı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğukişilerin; yani “harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğanhakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve verilerkullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylıktutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşların”(01.10.2008’denitibaren iki yıl süre ile3816 sayılı Kanun kapsamında yeşil kart verilenkişiler), “vatansız ve sığınmacıların”, “2022 sayılı Kanuna göre aylıkalanların ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, ödemiş olduklarıkatılım payları, talepleri halinde, 3294 sayılı Sosyal Yardımlaşma veDayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre kendilerine geri ödenecektir.(5510/68-6)Belirtelimki; toplumun nisbi olarak yoksul ve korunmayamuhtaç bu kesimleri için katkı payı ödenmesinde dolambaçlı bir yol kabuledilmiştir.II . 5 – KATILIM PAYI ALINMAYACAK DURUMLARYukarıda, katılım payı alınacak sağlık hizmetleri bahsinde sayılan sağlıkhizmetlerinden katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler5510 sayılı Kanunun 69.maddesinde tek tek sayılmıştır. Bunlara aşağıdayer verilmiştir :a) İş kazası ile meslek hastalığı halleri ile askeri tatbikat ve manevralardasağlanan sağlık hizmetleri.b) Kanunun 75.maddesinde yer alan afet ve savaş hali nedeniyle sağlanansağlık hizmetleri.c) Aile hekimi muayeneleri ve kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri.d) Sağlık raporu ile belgelendirilmek şartıyla; Kurumca belirlenen kronikhastalıklar ve hayati önemi haiz Kanunun 68.maddesi birinci fıkrasının (b)bendi kapsamındaki sağlık hizmetleri, yani ortez, protez, iyileştirme araçve gereçleri ile organ nakli.e) Kanunun 94.maddesinde tanımlanan kontrol muayeneleri.f) Kanunun 60.maddesi birinci fıkrasının (c ) bendinin (4), (5), (6), (7) ve (8)numaralı alt bentleri kapsamında sayılanlar, vazife malûlleri ile Kanunu 4.maddesi üçüncü fıkrasının (d) ve (e) bentlerinde sayılanlar. Ayrıca, 3713 sayılıKanuna göre aylık bağlanmış malûller ile aynı Kanun kapsamına girenolaylar sebebiyle vazife malûllüğü aylığı alan er ve erbaşların sağlık kuruluraporuyla ihtiyaç duydukları her türlü ortez/protez ve diğer iyileştiriciaraç/gereçler herhangi bir katılım payı veya fark alınmaksızın ve kısıtlamagetirilmeksizin karşılanır.Ankara SMMMOYeni Sosyal Güvenlik Uygulaması 445