Abbas 8ed - Imunologia Celular e Molecular

A imunidade humoral protetora nas vias aéreas é dominada pela IgA secretória, como
em outros tecidos mucosos, embora a quantidade de IgA secretada seja muito menor
do que no trato gastrintestinal. A IgA secretória tem um papel importante nas vias
aéreas superiores. Os locais anatômicos de ativação e diferenciação de células B
imaturas, bem como de troca de classe para IgA podem variar, mas incluem as
tonsilas e adenoides na nasofaringe e os linfonodos no mediastino e adjacentes aos
brônquios nos pulmões. Existem relativamente poucos folículos linfoides agregados
ou isolados na lâmina própria das vias aéreas inferiores, se comparados ao intestino,
e provavelmente menos respostas imunes humorais iniciadas nesses locais. O
retorno de plasmócitos secretores de IgA para os tecidos das vias aéreas próximas
ao epitélio da mucosa respiratória depende da quimiocina CCL28 secretada pelo
epitélio respiratório e da expressão de seu receptor CCR10 nos plasmócitos. A IgA e a
IgG são transportadas para o lúmen das vias aéreas pelo mesmo mecanismo de
receptor poli-Ig e de FcRn de transporte transcelular observado no intestino. As
respostas de IgE aos antígenos das vias aéreas ocorrem frequentemente e estão
envolvidas em doenças alérgicas do sistema respiratório, incluindo febre do feno e
asma. A IgE realiza suas funções efetoras inflamatórias quando ligada aos mastócitos,
que são abundantes nas vias aéreas.
As respostas de células T no pulmão são iniciadas pela exposição de antígenos
das vias aéreas às células dendríticas e apresentação desses antígenos às células T
imaturas nos linfonodos peribrônquicos e do mediastino. Uma rede de células
dendríticas está presente na mucosa das vias aéreas, sendo que um subtipo dessas
células dendríticas brônquicas projeta seus dendritos entre as células epiteliais
brônquicas para o lúmen das vias aéreas. Essas células dendríticas reconhecem os
antígenos das vias aéreas, migram para os linfonodos drenantes, apresentam os
antígenos processados às células T imaturas e têm a propensão de orientar a
diferenciação dessas células T para a subpopulação TH2. As células TH2 retornam
para a mucosa brônquica, onde podem ser reativadas por alérgenos apresentados
pelas células dendríticas na lâmina própria. Essa via é considerada central para o
desenvolvimento de asma alérgica (Cap. 20). Outras células dendríticas são
encontradas na lâmina própria abaixo das células epiteliais.
Imunidade no Sistema Geniturinário
A defesa imune inata contra invasão e infecção microbiana na mucosa geniturinária
depende principalmente do revestimento epitelial, como em outras barreiras mucosas.
O epitélio escamoso estratificado reveste a mucosa vaginal e a uretra terminal
masculina, além de uma única camada de epitélio colunar secretor de muco no trato
genital superior feminino. O epitélio vaginal contém células de Langerhans e uma
variedade de células dendríticas e macrófagos localizados abaixo do epitélio vaginal,
endocérvix e uretra. Também existem células B e células T residentes na mucosa