Abbas 8ed - Imunologia Celular e Molecular

comensais no lúmen intestinal, prevenindo sua invasão e tolerando sua presença
no lúmen, enquanto também identifica e responde aos organismos patogênicos
numericamente raros.
A imunidade inata no sistema gastrintestinal é mediada por células de revestimento
da mucosa epitelial, que impedem a invasão microbiana a partir das junções de
oclusão intercelulares, secreção de muco e produção de moléculas
antimicrobianas, tais como defensinas. Células efetoras imunes inatas na lâmina
própria incluem macrófagos, células dendríticas e mastócitos. Os linfócitos
intraepiteliais, incluindo as células T γδ, fornecem a defesa contra microrganismos
comumente encontrados na barreira epitelial do intestino.
O sistema imune adaptativo no trato intestinal inclui conjuntos subepiteliais de tecido
linfoide denominados tecidos linfoides associados ao intestino (GALT), tais como as
tonsilas orofaríngeas, as placas de Peyer no íleo e estruturas similares no cólon. As
células M no revestimento epitelial expõem os antígenos no lúmen e os
transportam para as células apresentadoras de antígeno no GALT. As células
dendríticas da lâmina própria estendem projeções citoplasmáticas através das
células de revestimento epitelial do intestino entrando em contato com antígenos
luminais. Existem também linfócitos efetores difusos na lâmina própria do intestino e
nos linfonodos mesentéricos.
Os linfócitos B e T, que se diferenciam a partir das células T imaturas no GALT ou nos
linfonodos mesentéricos, entram na circulação e seletivamente migram de volta
para a lâmina própria do intestino.
A imunidade humoral no trato gastrintestinal é dominada pela secreção de IgA para o
lúmen, onde os anticorpos neutralizam potenciais patógenos invasores. As células
B no GALT e nos linfonodos mesentéricos diferenciam-se em plasmócitos
secretores de IgA, por meio de mecanismos dependentes e independentes de
células T; e os plasmócitos migram para a lâmina própria abaixo da barreira
epitelial e secretam IgA. A IgA dimerizada é transportada através do epitélio pelo
receptor poli-Ig e liberada para o lúmen. Ela também é secretada no leite materno,
sendo responsável por mediar a imunidade passiva no intestino de bebês
lactentes.
As células TH17 no trato intestinal secretam IL-17 e IL-22, que aumentam a função de
barreira epitelial. As células TH2 são importantes na defesa contra parasitas
intestinais. Alterações na flora bacteriana influenciam o balanço entre diferentes
respostas das subpopulações de células T auxiliares, tanto no intestino quanto
sistemicamente.
As respostas imunes a organismos comensais e a antígenos alimentares no lúmen
do trato intestinal são minimizadas por uma expressão seletiva de receptores de
reconhecimento de padrões moleculares no citoplasma e nas superfícies
basolaterais das células de revestimento epitelial, além da geração de células T
regulatórias que suprimem as respostas imunes adaptativas. TGF-β, IL-10 e IL-2