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Abbas 8ed - Imunologia Celular e Molecular

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intactas ou destruir microrganismos que tenham entrado no citoplasma. Também é<br />

um mecanismo de entrega dos componentes do citosol para a via MHC classe II<br />

nas células apresentadoras de antígenos. Um alelo de suscetibilidade ATG16L1<br />

codifica uma proteína que é destruída mais rapidamente em condições de<br />

estresse, o que resulta em remoção autofágica defeituosa dos microrganismos<br />

intracelulares. Ainda não se sabe de que forma este polimorfismo contribui para a<br />

doença inflamatória intestinal.<br />

Embora já tenham sido reportadas muitas associações genéticas com doenças<br />

autoimunes, a correlação dos polimorfismos genéticos com a patogênese das<br />

doenças continua sendo um desafio. Também é possível que mudanças epigenéticas<br />

possam regular a expressão gênica, contribuindo para o surgimento da doença. Esta<br />

possibilidade ainda precisa ser elucidada.<br />

Anormalidades de Gene Único Herdadas (Mendelianas) que Causam<br />

Autoimunidade<br />

Estudos em modelos de camundongo e pacientes identificaram diversos<br />

genes que influenciam fortemente a manutenção da tolerância a<br />

autoantígenos (Tabela 15-4). Ao contrário dos polimorfismos complexos descritos<br />

anteriormente, esses defeitos de gene único são exemplos de distúrbios mendelianos<br />

nos quais a mutação é rara, mas apresenta uma alta penetrância, de modo que<br />

muitos indivíduos que carregam a mutação são afetados. Muitos desses genes foram<br />

mencionados anteriormente no capítulo, quando foram discutidos os mecanismos de<br />

autotolerância. Embora esses genes estejam associados a doenças autoimunes<br />

raras, sua identificação forneceu informações valiosas a respeito da importância de<br />

várias vias moleculares na manutenção da autotolerância. Os genes conhecidos<br />

contribuem para os mecanismos estabelecidos de tolerância central (AIRE), produção<br />

de células T regulatórias (FOXP3, IL2, IL2R), anergia e função das células T<br />

regulatórias (CTLA4), e deleção periférica de linfócitos T e B (FAS, FASL). Adiante<br />

descreveremos dois outros genes que estão associados a doenças autoimunes em<br />

humanos.

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