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Abbas 8ed - Imunologia Celular e Molecular

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uma área pequena, a reação produzirá nódulos de tecido inflamatório<br />

chamados de granulomas (Fig. 19-8, A). A DTH crônica, tal como exemplificado por<br />

uma inflamação granulomatosa, é causada por sinais prolongados de citocinas<br />

(Fig. 19-8, B). Nessas reações, as células T e os macrófagos ativados continuam a<br />

produzir citocinas e fatores de crescimento que amplificam as reações dos dois tipos<br />

celulares e modificam progressivamente o ambiente do tecido local. O resultado é um<br />

ciclo de lesão tecidual e inflamação crônica, seguido por substituição com tecido<br />

conjuntivo (fibrose). Em reações crônicas de DTH, os macrófagos ativados também<br />

sofrem alterações em resposta a sinais persistentes de citocinas. Esses macrófagos<br />

desenvolvem citoplasma e organelas citoplasmáticas aumentados e podem se<br />

assemelhar, histologicamente, às células epiteliais cutâneas, motivo pelo qual eles, às<br />

vezes, são chamados de células epitelioides. Os macrófagos ativados podem se<br />

fundir para formar células gigantes multinucleadas. A inflamação granulomatosa é<br />

uma tentativa de conter a infecção, mas também é a causa de lesão tecidual<br />

significativa e prejuízo funcional. Esse tipo de inflamação é uma resposta característica<br />

de alguns microrganismos persistentes, como M. tuberculosis e alguns fungos.<br />

Grande parte da dificuldade respiratória associada à tuberculose ou infecção fúngica<br />

crônica do pulmão é causada pela substituição do tecido pulmonar normal por tecido<br />

fibroso e não é diretamente atribuível aos microrganismos.

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