Abbas 8ed - Imunologia Celular e Molecular

hipersensibilidades. Não está claro como esse agente suprime a inflamação imune;
uma possibilidade é que a IgG se ligue ao receptor inibidor de Fc (FcγRIIB) em
macrófagos e linfócitos B e, assim, diminua a resposta inflamatória (Cap. 12). IVIG
também pode competir com os anticorpos patogênicos para a ligação ao receptor Fc
neonatal (FcRn), que funciona em adultos para proteger os anticorpos do catabolismo
(Cap. 5), resultando na redução da meia-vida dos anticorpos patogênicos.
Terapias Baseadas em Células T Reguladoras
Recentemente, tem havido grande interesse em explorar nosso conhecimento das
células T reguladoras (Tregs) para tratar doenças inflamatórias. Diversos ensaios
clínicos estão em andamento para purificar Tregs de pacientes, expandi-las e ativá-las
em cultura e, então, transferi-las de volta para os pacientes. Outra abordagem é tratar
os pacientes com doses baixas de IL-2 na expectativa de ativar e manter as Tregs
mais do que as células efetoras.
Há tentativas em andamento de tratamentos mais específicos, como a indução de
tolerância em células T produtoras de doença. A esclerose múltipla e o diabetes
melito tipo 1 são duas doenças imunes em que os antígenos-alvo foram definidos; em
ambas as doenças, os estudos clínicos em curso apostam na administração de
antígenos (peptídios de proteína básica de mielina e de insulina, respectivamente) a
pacientes de forma a tolerizar linfócitos específicos para esses antígenos. Um risco de
muitos tratamentos que bloqueiam vários componentes do sistema imune é a possível
interferência com a função normal do sistema imunológico no combate a
microrganismos e, portanto, tornar os indivíduos suscetíveis a infecções. A tolerância
específica ao antígeno evita esse problema ao determinar seletivamente o alvo dos
linfócitos que causam a doença. Esses princípios gerais assemelham-se àqueles nos
quais se baseia o tratamento da rejeição ao transplante (Cap. 17).
Doenças imunológicas selecionadas: patogenia e
estratégias terapêuticas
Na seção a seguir, descreveremos a patogenia de doenças selecionadas que são
causadas por anticorpos e células T e a aplicação de novas terapias para essas
doenças para ilustrar os princípios que discutimos anteriormente.
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES): O Protótipo
de Doença Mediada por Imunocomplexo
O LES é uma doença crônica, recidivante e remitente, autoimune multissistêmica, que
afeta predominantemente o sexo feminino, com incidência nos Estados Unidos de 1
em 700 mulheres entre 20 e 60 anos de idade (cerca de 1 em 250 entre as mulheres