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De son côté, la psychose naissante est, à bien des égards. un phénomène social.
D’une part les troubles s’expriment et éclatent publiquement et même s’ils
concernent directement un groupe restreint comme la famille, ils ne peuvent
généralement pas y séjourner, contrairement à tout. ce qui touche aux pathologies
plus cachées de la personnalité ou aux névroses. Certes la folie elle-même n’est
plus guère publique mais la distinction entre psychiatrie publique et psychiatrie
privée a été plutôt renforcée qu’atténuée par le développement des psychanalyses.
D’autre part, la psychose naissante est, comme nous l’avons vu, une extraordinaire
entrée en relation avec le social au sens le plus large du terme.
L’Hôtel-Dieu, surtout en ses urgences, est comme un sas d’incertitude où
communiquent des lieux bien différents Médecine, Psychiatrie, Justice, Police. La
psychiatrie y est publique par rapport â. la psychiatrie privée : elle est de droit
commun, par rapport à la psychiatrie publique d’institution toujours spécialisée.
Mais l’Hôtel-Dieu est infiniment plus que cela. S’il fait communiquer doux
lieux ce sont essentiellement la vie et la mort - proximité, alliance entre la vie et
la mort - que l’hôpital abrite indifféremment. A ce titre il n’a pas fini d’effrayer
mais aussi de rassurer. A l’inverse l’institution psychiatrique, spécialisée et
philantropique, est hors de ce système. Sa relation à. la violence est profane. A
l’Hôtel-Dieu la violence règne mais ritualisée. Le sang peut y couler, la police peut y
être présente et les truands y être accueillis, mais la violence n’y est jamais
contagieuse.
La médecine est violente. Elle traite le mal par le mal et sa démystification fait
ressortir sa part maléfique. L’ordre fragile et mystérieux y reste cependant
efficace parce qu’il est relié au passé, parce qu’il fonctionne dans l’ignorance. Il
est de l’ordre du passé. L’invulnérabilité de l’hôpital lui vient en partie de ce qu’il
n’est pas protégé. Jl ignore sa propre violence et se garde bien de la rappeler.
C’est à. cette tradition que je dois de pouvoir accueillir de jeunes
psychotiques désemparés mais arrivés là. spontanément et essentiellement des
psychoses naissantes. Le problème posé est alors de savoir où commence la
psychiatrie, dans les institutions qui rassemblent des psychiatres et des malades
ou en amont, là. où le psychotique naissant est encore au sein dola communauté.(2)