23.03.2018 Views

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

BÖLÜM<br />

1<br />

<strong>Deri</strong>: Temel Yapı ve İşlevleri<br />

Dr. İrem Hamamcıoğlu<br />

<strong>Deri</strong> üç tabakadan oluşur: epidermis, dermis ve subkutan doku<br />

(pannikulus) (Resim 1-1). En dış tabaka olan epidermis, keratinosit<br />

adı verilen hücrelerin belli bir düzen içinde yerleşmelerinden<br />

oluşmuştur. Bu hücrelerin temel fonksiyonu, korucuyu bir işlev<br />

gören, filamentöz bir protein olan keratini sentez etmektir. Dermis<br />

ortada yer alan tabakadır. Fibriller yapısal bir protein olan<br />

kollajen, dermis tabakasının temel bileşenidir. Dermis, liposit<br />

lobüllerinden oluşan pannikulusun üzerinde yer alır.<br />

Bu tabakaların göreceli kalınlıkları arasında bulundukları<br />

yere göre belirgin farklılıklar vardır. Epidermis, yaklaşık 1.5<br />

mm kalınlığıyla , avuç içleri ve ayak tabanlarında en fazla kalındır.<br />

0.1 mm kalınlıkla, gözkapağı, epidermisin en ince olduğu<br />

yerdir. Dermis, sırtta en kalındır ve bu kalınlık üzerindeki epidermisin<br />

30 – 40 katı kadardır. Subkutan yağ dokusu ise, göbek<br />

ve kalçalarda bol miktarda bulunurken, sternum üstünde ve burunda<br />

oldukça azdır<br />

EPİDERMİS VE EKLERİ<br />

Fetüs, yaşamın ilk birkaç haftasında, periderm adı verilen, nonkeratinize<br />

küboid hücrelerden oluşan bir tabakayla kaplıdır<br />

(Resim 1-2). Daha sonra peridermin yerini, çok tabakalı bir epidermis<br />

alır. Kıl folikülleri, ekrin ter bezleri gibi ek yapılar, fetal<br />

hayatın üçüncü ayında, gelişmekte olan epidermisin içe doğru<br />

büyümesiyle oluşmaya başlar. Daha sonra, foliküler epitelin üst<br />

tarafından apokrin bezler, foliküllerin orta bölümünden ise sebase<br />

bezler gelişir. Ek yapılar önce fetüsün sefalik bölümünde, daha<br />

sonra da kaudal bölümünde belirir.<br />

Erişkin epidermisi üç temel hücre tipinden oluşur: keratinositler,<br />

melanositler ve Langerhans hücreleri (Resim 1-3). Ek bir<br />

hücre olan Merkel hücresi, avuç içi ve ayak tabanlarının bazal<br />

Resim 1-2 Fetal mezenkimi örten fetal periderm<br />

Epidermis<br />

Meissner sinir ucu<br />

papiller<br />

Dermis<br />

retiküler<br />

Sebase gland<br />

Arrector pili kası<br />

Kıl gövdesi<br />

Pacini sinir ucu<br />

Subkutan doku<br />

Apokrin<br />

birim<br />

Ekrinter<br />

birimi<br />

Dermal<br />

darlanma<br />

Düz kanal<br />

Kıvrımlı bez<br />

Spiral kanal<br />

Düz kanal<br />

Kıvrımlı kanal<br />

Ekrin bez<br />

Yüzeyel ağ<br />

<strong>Deri</strong>n ağ<br />

Resim 1-1 <strong>Deri</strong> ve pannikulusun şematik kesiti.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!