Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

Birlikte Görülen Saç Folikülü Hastalıkları
775
Resim 33-29 A ve B, üremide edinsel perforan hastalık. (Curt Samlaska MD izinleriyle)
nodülarisi taklit ederler. Dermise uzanan santral hiperkeratozik
bir koni vardır ( Resim 33-29B), bu koni kaldırıldığında delik benzeri
bir çöküntü kalır. Sıklıkla papüller tek tektir, ama sirsine
plaklar oluşturmak üzere birleşebilirler. Birleşen verrüköz plaklar
özellikle alt ekstremitelerde olmak üzere sık görülür. Plakların
veya kabarmış verrüköz çizgilenmelerin oluştuğu olgularda köbner
fenomeni de gözlenebilir. Kabarık verrüköz çizgilenmeler primer
olarak antekubital bölge ve popliteal boşlukta görülür. Bu
lezyonların gerilemesi ile atrofik sikatrisler görülür.
Histolojik olarak epidermis ödematözdür, granüler tabaka
kaybolmuştur ve parakeratoz gelişmiştir. Sonuçta papillalar
üzerinde epidermis atrofik bir hal alabilir. Bu alanlarda nekrobiyotik
konnektif doku, dejenere enflamatuar hücreler ve kollajen
lifleri çanak şekilli epidermal çöküntülerin içine taşar.
Bu durumun, sıklıkla böbrek yetmezliği ve kuru deri ile ilişkili
kaşıntıya yanıt olarak tırnaklama, ovma hareketleri gibi
travmaya yanıt olduğu düşünülmektedir. HİV enfeksiyonu,
sklerozan kolanjit veya diğer karaciğer hastalıkları, hipotiroidizm,
hiperparatiroidizm, iyileşmiş herpes zoster alanlarında
ve lazer epilasyonuna reaksiyon şeklinde oluşabileceği diğer
bildirilmiş predispoze edici nedenlerdir.
PUVA ya da UVB tipi ultraviyole tedavisi böbrek hastalığının
kaşıntısının ve perforan bozukluğun tedavisinin iyileşmesinde
yardımcıdır. Küvette sadece su ile banyo yapmayı takiben
kurulanmadan hemen triamsinolon pomad uygulanması da yararlıdır.(
% 0.1 krem ) topikal retinoik asit, allopurinol, doksisiklin,
izotretinoin ve etretinat lezyonların yassılaştırılmasında etkilidir.
HİV ile enfekte hastalar talidomide iyi yanıt verebilir.
Böbrek naklinden hemen sonra hastalık gerileyebilir.
Reaktif Perforan Kollajenozlar
Reaktif perforan kollajenozlar, 4-6 mm’ye kadar büyüyebilen ve
ortasında keratinöz bir maddenin yerleştiği bir göbeklenme yapan
toplu iğne başı büyüklüğünde, deri renkli papüller (Resim
33-30 ) ile karekterize kalıtsal bir bozukluktur. Tek tek olan papüller
çok sayıda olabilir ve el sırtları, ön kol, dirsek ve dizler gibi
travmaya açık alanlarda görülür. Lezyonlar bir haftada maksimum
6 mm boyutuna erişir ve spontan olarak 6-8 haftada geriler.
Derinin yüzeysel bir travmaya alışılmışın dışında bir reaksiyonu
olarak geliştiğine inanılmaktadır. Sıklıkla köbnerizasyon
gözlenir. En sık genç çocuklar etkilenir. Çoğu raporlar bir otozomal
resesif kalıtımı desteklemektedir; ama bir ailede otozomal
dominant olarak kalıtıldığı bildirilmiştir.
Lezyonlar kendiliğinden gerilediği için spesifik bir tedavi
yoktur. % 0.1 tretinoin krem etkili olabilir.
Kumar V, et al: Familial reactive perforating collagenosis. J
Dermatol 1998;25;54.
Travmatik Anserin Folikülozis
Travmatik anserin folikülozis, sürekli basınç ve bir deri yüzeyinin
diğerine yandan sürtünmesinden kaynaklanan kaz derisi
görünümlü garip bir foliküler hiperkeratoz ile karekterizedir.
Bu tarz sürtünmeler dirseklere, çeneye veya boyuna özellikle televizyon
izlerken uygulanan basınç alışkanlığı ile oluşur. Hastaların
2/3’ü atopiktir.
Padilha-Gonalves A: Traumatic anserine folliculosis. Dermatol
1979;6:365.
Yüz ve Boyunun Foliküler Eritromelanozu
(Erythromelanosis Follicularis Faciei et Colli)
Yüz ve boynun foliküler eritromelanozu, folikülleri tutan eritematöz
pigmenter bir hastalıktır. Preaurikular ve maksillar böl-