Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

Sikatrisyel Pemfigoid (Selim Mukozal Pemfigoid=Benign Mucosal Pemphigoid)
471
Prurigo Gestasyones( Besnier)
Bu döküntü, kaşıntılı,
proksimal ekstremiteler ve gövde üst kısımda ekskoriye papüllerden
oluşur; bunlar en sık gebeliğin 20. ve 34.haftaları arası
görülür. Doğum sonrası dönemde düzelir ve genellikle tekrarlamaz.
Topikal steroid ajanlarla tedavi önerilmektedir. Anne ve bebek
sağlığı üzerine olumsuz etkisi yoktur. Bu döküntü basitçe
atopik dermatitin gebelikteki görünümü olabilir.
Gebeliğin Pruritik Foliküliti
Birçok yazar, hamile kadınlarda
ikinci ve üçüncü trimestrde görülüp, doğum sonrası 2
ya da 3 hafta sonra düzelen, gövde üzerinde yaygın olarak dağılmış
küçük foliküler püstüllerden oluşan pruritik bir folikülit
bildirmişlerdir. Biyopside akut folikülit ve polimorfonükleer lökositlerin
ekzositozu ile beraber lokal sponjiyoz mevcuttur ve
DİF sonuçları negatiftir. Bu durum hormon nedenli bir akne tipi
olabilir.
Gebeliğin Lineer IgM Dermatozu
1988’de Alcalay
ve ark. küçük, kırmızı, foliküler papül ve püstüller geliştirmiş,
immünfloresan testte lineer IgM birikimi görülen bir kadın tanımlamışlardır.
Bu bulgu birçok değişik dermatozda yaygındır
ve özgün değildir.
İmpetigo Herpetiformis
İmpetigo herpetiformis gebelikte
oluşan şiddetli bir püstüler psoriasis formudur. Kasık, aksilla
ve boyunda akut, genellikle febril başlayan eritematöz zeminde
grupe püstüllerden oluşur. Periferal beyaz kan hücreleri
yüksektir ve hipokalsemi bulunabilir. Histopatoloji püstüler
psoriasisdeki gibidir. Bu durum doğumla düzelir ancak sonraki
gebeliklerde nüksler beklenebilir. Fetal ölümler nadir değildir
ve plasental yetmezlikten kaynaklanır. Tedavi 40-60mg/gün
oral prednizon gibi sistemik steroidlerle yapılır. Bu durum Bölüm
10’da daha ayrıntılı olarak tartışılmıştır.
SİKATRİSYEL PEMFİGOİD (SELİM MUKOZAL
PEMFİGOİD=BENİGN MUCOSAL PEMPHIGOID)
1953’te Lever daha önce oküler pemfigus, sikatrisyel pemfigoid
ya da konjunktivanın yapısal büzülmesi olarak adlandırılan duruma
benign mucosal pemphigoid tanımını önermiştir. Sikatris
bırakma özelliğinden dolayı sikatrisyel pemfigoid (SP) tanımı
daha çok baskın olmuştur. Bu tanım sikatrisle beraber, immünolojik
olarak bağımsız bir grup immünöbüllöz hastalığı kapsamaktadır.
Klinik Özellikler
SP genellikle yaşlı kadınlarda olur, kadın-erkek oranı yaklaşık
olarak 2/1’dir. Bu durum hızlıca parçalanıp, erozyon ve ülserler
bırakan kısa zamanda kaybolan veziküllerle karakterizedir.
Çoğu hastada primer olarak müköz membranlarda özellikle
konjunktiva (Resim 21-12) ve oral mukozada olur. Oral lezyonlar
yaklaşık olarak vakaların % 90’ında, konjunktival lezyonlar
Resim 21-12
Sikatrisyel
pemfigoid