Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

Arachnida Sınıfı
455
questriatus ve Androctunus crassicauda, kuzey Amerika’da ve
Güneybatı Asya’da, Centruroides suffusus, Meksika’da bulunur.
Centruruoides exilicauda ve sculpturatus ABD’deki en toksik akreplerdir.
Akrepler sadece kazara veya savunma amacıyla sokarlar.
Zehir ağrı ve parestezi yapar ve değişken şişlik oluşturur. Mısır
akrebinin sokması (Leiurus quinquestriatus) çocuklarda % 50
mortaliteye sahiptir. Nörotoksik zehir sokma yerinde uyuşukluk
yapar, larinks ödemi, aşırı terleme ve salivasyon, siyanoz,
bulantı ve dilin parastezisine yol açar. Sokma yerinde ya küçük
bir belirti vardır ya da hiçbir değişiklik görülmez. Ölüm, özellikle
çocuklarda kalp veya solunum yetmezliğine bağlı olur,.
Tedavi türüne ve toksik semptomlara bağlıdır. Antiaritmikler,
antiadrenerjikler, vazodilatatörler, kalsiyum kanal blokerleri
gerekebilir. Akrep türlerinin çoğu için panzehir vardır.
Resim 20-52
Karadul
Resim 20-53
Kahverenkli
münzevi örümcek
Arachnidae Türü
Arachnidism
Örümcekler tüm dünyada yaygındır. Çoğu
insanlara faydalıdır, birçok böceğe tuzak kurarlar, ama az sayıda
türleri insanlar için tehlikelidir. Çoğu örümcek zehiri iyi karakterize
edilmemiştir ve zehirlenme olursa sorumlu örümcek
belirlenemez. Brezilyalı kollu örümcek (Phoneutria nigriventer)
iyi karakterize edilmiştir. Zehiri çocuklar için ölümcül olabilecek
nörotoksinler içerir.
Latrodectism
Latrodectus’ların çoğu türü benzer toksinlere
sahiptir ve insanlarda benzer reaksiyona sebep olur. Karadul,
Latrodectus mactans, kıta ABD’sinde baş sorundur. Karayiplerde
de bulunabilir. Karadullar ağ ören örümceklerdir ve tahtaların
veya bahçe koltuklarının altında bulunur. Zehiri diğer kahverenkli
dul örümceklerden daha güçlüdür. Latrodectus curacavienis
Güney Amerika’nın yerlisidir ve Avusturalya ve Yeni Zelanda’da
da kırmızı-siyah örümcekler (Latrodectus mactans hasselti)
vardır. Latrodectus indistinctus Afrika’da bulunur ve kahverenkli
dul, Latrodectus geometricus güney Afrika ve Madagaskar’ın
yerlisidir.
Dişi Latrodectus mactans (Resim 20-52), 13 mm uzunluğunda,
parlak siyah, karnında kırmızı kumsaati benzeri işareti olan bir
örümcektir. Bacakları uzundur, 4 cm kadar varabilir. Karadul
saldırgan değildir ve sadece rahatsız edildiğinde ısırır. Şiddetli
ağrı birkaç dakikada gelişir, tüm uzuvlara ve gövdeye yayılır.
Birkaç saat sonra titreme, kusma, şiddetli kramplar, deliryum,
kısmi paralizi, spazm ve karın sertliği olabilir. Karın ağrıları en
şiddetlisidir ve apendisit, kolik veya yemek zehirlenmesiyle karışabilir.
Toksik morbiliform döküntü oluşabilir.
Şiddetli zehirlenme semptomları için panzehir endikedir.
Benzodiazepinler eşlik eden tetaniyi azaltır.
Loxocelizm
Kahverenkli münzevi örümcek (Loxosceles reclusa)
(Resim 20-53) ABD’deki nekrotik araknidizmin ana nedenidir.
En sık alt ortabatı ve güneybatıdadır. Bu münzevi örümcek,
sefalotoraksındaki koyu keman şeklindeki işaretle ve 4 yerine
3 set gözü olmasıyla tanınabilir. Açık kahverenkli, 1 cm
uzunluğundadır, küçük gövdesi ve uzun narin bacakları vardır.
Kiler dolaplarında, bodrumlarda, dolaplarda ve kıyafetler arasında
bulunabilir. Dışarıda tahtalar arasında, çimenlerde, kayalarda
ve ağıllarda bulunabilir. Nefsi müdafa için sokar. Loxosceles
rufescens, Loxosceles desert ve Loxosceles arizonica daha düşük
dercede deri nekrozu yapar. Loxosceles laeta Latin Amerika boyunca
bulunur ve Loxosceles reclusa benzeri değişikliklere sebep
olur. Zehir ana toksin olan fosfolipaz enzimi olan sfingomyelinaz
D’yi taşır. Hiyaluronidaz, nekrotik lezyonların yerçekimine
bağlı yayılımına katkıda bulunur.
Lokalize tip reaksiyonda , nekrotik kütanöz loxocelizim, aşırı
lokal nekroz oluşur (Resim 20-54). İlk 8 saate, bül gelişimi ve
etrafında eritem ve iskemi ile birlikte ağrılı şiddetli ödemli reaksiyon
oluşur. Ortalama 1 haftada orta kısım koyu renk alır, sınırlı
ve gangrenöz olur. Sistemik loxoscelizim nadirdir, ama küçük
görünen ısırıklarla olabilir. Sistemik toksik semptomlar dissemine
intravasküler koagülasyonla birliktedir.