Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji
23.03.2018 • Views
Share Embed Flag

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
ilkekalkan

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

BÖLÜM<br />

14<br />

Bakteriyel Enfeksiyonlar<br />

Dr. Sadiye Bayraklılar<br />

<strong>Deri</strong>deki bakteriyel enfeksiyonlar sıklıkla potansiyel olarak tedavi<br />

edilebilir ve geri dönüşümlü hastalığın varlığı konusunda<br />

klinisyeni uyaran ayırt edici morfolojik karakteristik özelliklere<br />

sahiptirler. Bu deri bulguları, yaygın sistemik bir hastalığın veya<br />

basit izole yüzeyel bir durumun belirtisi olabilir.<br />

Düşük immunglobulin düzeyi, nötropeni, nötrofil göçü veya<br />

öldürme yeteneğinin azalması ve insan immun yetmezlik virusu<br />

(HIV)’un neden olduğu hastalık gibi immun yetmezlik yaratan<br />

durumlarda şiddetli ve refrakter piyojenik enfeksiyonlar<br />

görülebilir. Ayrıca atopik dermatit veya atopik benzeri dermatitlerin<br />

eşlik ettiği sendromlar bakteriyel enfeksiyonlara zemin<br />

hazırlayabilirler.<br />

Bu enfeksiyonlar ilk olarak gram pozitif bakterilerin, daha<br />

sonra gram negatif bakterilerin ve son olarak da riketsiya, mikoplazma,<br />

klamidya ve spiroketlerin neden olduğu çeşitli enfeksiyonlar<br />

olarak sınıflandırılabilir.<br />

GRAM POZİTİF ORGANİZMALARIN NEDEN<br />

OLDUĞU ENFEKSİYONLAR<br />

STAFİLOKOK ENFEKSİYONLARI<br />

Gram pozitif koklar tarafından oluşan deri lezyonları, genellikle<br />

püstül, furonkül veya bal rengi krutlarla birlikte erozyon şeklinde<br />

görünürken, bül, yaygın eritem ve deskuamasyon veya<br />

vejetatif piyodermiler de Staphylococcus aureus enfeksiyonunun<br />

belirtileri olabilir. Pürülan purpura, bakteriyemi veya S. aureus<br />

veya immunsupresiflerde görülen Staphylococcus epidermidis endokarditlerinin<br />

belirtisi olabilir. Endokarditte Osler nodülü ve<br />

Janeway lezyon veya lekesi olarak adlandırılan iki farklı deri<br />

lezyonu bulunur. İlk bahsedilen lezyon, parmak uçlarında lokalize<br />

ağrılı soluk merkezli eritematöz nodül ile karakterizedir.<br />

Daha sonraki ise, hassas olmayan avuç içlerinde görülen, angular<br />

hemorajik lezyonlardır (Resim 14-1). Bu lezyonlar genellikle<br />

septik emboli sonucunda oluşurlar.<br />

S. aureus, erişkinlerin %20 ile %40’ında ön burun deliklerinde<br />

normal florada bulunurken, daha küçük bir grup insanda ellerde<br />

ve perinede yerleşebilir. Burun taşıyıcıları, bakterinin deride<br />

ve nazal mukozada devamlı yerleşiminden dolayı, bu etkenle<br />

enfeksiyonlara eğilim gösterirler. Hastane ortamında enfeksiyon<br />

yayılımı sıklıkla sağlık personellerinin ellerinden kaynaklanmaktadır.<br />

Doğru el yıkama tekniği ile nozokomiyal<br />

komplikasyon sınırlandırılabilir. HIV ile enfekte hastalar en<br />

azından iki kat daha fazla burun taşıyıcılığına sahiptirler ve deri<br />

ve sistemik enfeksiyonlara predispozisyon oluşturan diğer<br />

vücut alanlarında da yüksek sıklık ve dansitede S.aureus taşımaya<br />

eğilimlidirler.<br />

Antibiyotik direnci pek çok enfeksiyonda önemli klinik bir<br />

sorun hale gelmektedir, fakat yıllardır nozokomiyal sorun oluş-<br />

Resim 14-1 Subakut bakteriyel endokarditte Janeway lezyonları<br />

(James Fitzpatrick’in izinleriyle).

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!