Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

784 DERİ EKLERİNİN HASTALIKLARI
bozukluklar nedeniyle oluşabilir ama en sık bakımsızlıktan
(tırnakların uzunsüre kesilmemesi) kaynaklanır. En sık yaşlılarda
görülür.
Bazı yazarlar eğer kanlanma iyi ise tırnak plağının kaldırılması
ile fenol veya CO2 lazer ile matriksin cerrahi destrüksiyonunu
önerir.
Baran R, et al: Matricectomy and nailablation. Hand Clin 2002;
18:696.
Mohrenschlager M, et al: Onychogryphosis in elderly persons.
Cutis 2001;68:233.
Onikofozis
Yaşlılarda sık bir bulgu olan onikofozis lateral ve proksimal tırnak
kıvrımları üzerinde ve tırnak kıvrımları ile tırnak plağı arasında
gelişen lokalize veya yaygın hiperkeratozik bir dokudur.
Tekrarlayan minör travmaların doğrudan sonucu olarak subungual
alanı da tutabilir ve sıklıkla birinci ve beşinci ayak parmaklarını
tutar.
Rahat ayakkabıların giyilmesi önerilmelidir. Tutulan alanlar
debride edilmeli ve keratolitiklerle tedavi edilmelidir. Nemlendiriciler
de yarar sağlar.
Onikoatrofi
Tırnağın hatalı gelişimi doğumsal veya edinsel olabilir. Tırnak
daha ince ve küçüktür. Vasküler bozukluklar, epidermolizis bülloza,
liken planus, Darier hastalığı, multisentrik retikülohistiositoz
ve lepra onikoatrofiye sebeb olabilir. Apert, Goltz, Turner,
Ellis van-Creveld, tırnak-patella, diskeratozis konjenita, kıkırdak-saç
hipoplazisi, progerya, hipohidrotik ektodermal displazi,
inkontinensiya pigmenti, popliteal ağ, trizomi 13 ve 18 gibi
konjenital sendromlarda ve etretinat tedavisinin yan etkisi olarak
ta gözlenebilir.
Al Hawsawi K, et al: Anonychia congenital totalis. Int J Dermatol
2002;41:397.
Onikomadezis
Tırnağın proksimal ucundan başlayarak idyopatik ve periyodik
olarak dağılmasıdır. Tırnak matriksinin geçici olarak fonksiyonunun
durması onikomadezis sebebi olabilir. Nörolojik bozukluklar,
periton diyalizi, derinin T- hücreli lenfoması, Kawasaki
hastalığı, pemfigus vulgaris, ilaç allerjisi ve palmar ve plantar
punktat keratoz bildirilmiş nedenlerdir. Koşucularda periyodik
bir bulgu olarak görülebilir. Kırıkların alçılanması sonucu hareketsizlik
onikomadezis ve piyojenik granülom oluşumuna neden
olabilir. Antineoplastik ajanlar ve retinoidler gibi tedaviler
de onikomadezise sebep olabilir.
Cohen PR, et al: Geriatric nail disorder. J Am Acad Dermatol
1992;26:521.
Anonişi
Nadir görülen bir anomali olan tırnakların yokluğu, konjenital
ektodermal bozukluk, ihtiyoz, ciddi enfeksiyon, ciddi alerjik
kontakt dermatit, hastanın kendine uyguladığı travma, Raynaud
fenomeni, liken planus, epidermolizis bülloza veya şiddetli
eksfolyatif hastalıkların sonucunda oluşabilir. Stevens-Johnson
sendromunun bir sekeli olarak kalıcı anonişi bildirilmiştir. Mikrosefali
ve geniş aralıklı dişler ( otozomal resesif kalıtım) gibi gelişimsel
anormallikler, otozomal dominant Cooks sendromu
(çift taraflı elin 1-3. parmaklarda tırnak hipoplazisi, 4-.5. parmaklarda
tırnak yokluğu, tüm ayak tırnaklarının yokluğu, el ve
ayakların distal falanksların yokluğu veya hipoplazisi ), DOOR
sendromu (sağırlık- deafness, tırnak, kemik distrofisi-onikoosteodistrofi,
zeka geriliği- mental retardasyon ), ve glossopalantin
sendrom (anormal ağız, temporomandibular ekleme bağlı dil )
gibi durumlarla birlikteliği olabilir.
Beau Çizgileri
Matriksten başlayan tırnak uzadıkça distale ilerleyen yatay
oluklardır (Resim 33-40 ). Tırnak matriksinin fonksiyonunun geçici
olarak durmasından kaynaklanır. Sıklıkla bilateral bulunmasına
karşın tek taraflı da olabilir. Doğum yapma, kızamık,
paronişi, akut ateşli hastalıklar ve ilaç reaksiyonları gibi çeşitli
sistemik ve bölgesel travmatik faktörler sebep olabilir. Bu durum
aralıklarla oluşursa tırnak plağı fitilli kadife izlenimi verir.
Neredeyse herhangi bir sistemik hastalık veya kalça kırığı gibi
bir majör travma sonucu olabilir. Shelley “Kıyı şeridi” tırnağı
aslında aynı geçici büyümenin duraklamasının daha ciddi bir
Resim 33-40 Beau
çizgileri