Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji
23.03.2018 • Views
Share Embed Flag

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
ilkekalkan

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

Liken Nitidus<br />

225<br />

gitüdinal sırtlanma, onikolizis, tırnak yatağında hiperkeratoz,<br />

paronişi ve periungal bölgede siğilimsi lezyonları içeren tırnak<br />

değişiklikleri tanımlanmıştır. Ek olarak sıklıkla oral mukozada<br />

ağrılı aftöz lezyonlar görülür. Vokal kord ödemine bağlı ses kısıklığı,<br />

konjunktiva, iris veya ön kamara ve gözkapağı tutulumu<br />

(hastaların 1/3’ünde) görülür. Topikal kalsipotriol, PUVA, Re-<br />

PUVA ve oral retinoidler (isotretionin ve asitretin) tedavide etkili<br />

olabilir. Keratozis likenoides kronika sistemik ve topikal steroid<br />

tedavilerine nadiren yanıt verir.<br />

Histolojik olarak düzensiz akantoz ve bazal tabaka hücrelerinde<br />

vakuoler dejenerasyonun yanı sıra lenfosit, histiyosit ve plazma<br />

hücrelerinden oluşmuş likenoid bir infiltrasyon mevcuttur.<br />

<strong>Klinik</strong> Görünüm<br />

Liken nitidus parlak, yüzeyi düzgün, birbirinden ayrı ve nadiren<br />

toplu iğne başından daha büyük olan tek tip papüller ile karakterize<br />

kronik enflamatuar bir hastalıktır. Kaşıntı yoktur veya<br />

çok hafiftir ancak hastalığı daha yaygın olan hastalarda kaşıntı<br />

daha ön planda olabilir. Özellikle de ön kolda ve el sırtlarında<br />

lineer yerleşimli papüler lezyonlar (Köbner fenomeni) görülebilir.<br />

Başlangıçta lezyonlar lokalizedir ve sıklıkla penis, karın alt<br />

kısımları, uyluk iç kısımları ve ön kol ve bileklerin fleksör yüzleri<br />

gibi birkaç bölgede sınırlı kalırlar. (Resim 12-7,8,9). Olguların<br />

bir kısmında hastalık daha yaygın bir dağılım gösterebilir ve<br />

papüller birleşerek eritematöz, ince bir skuamla kaplı plaklar<br />

oluşturabilir. Lezyonların kırmızımsı rengi sarı, kahverengi veya<br />

menekşe renginin değişik tonlarını içerebilir.<br />

Avuç içi ve ayak tabanı tutulumu olabilir ve hastalık bu bölgelere<br />

sınırlı kalabilir. Çok sayıda, küçük, hipertrofik papüller<br />

görülür. Papüller birleşerek diffüz hiperkeratotik, çatlayan plaklar<br />

oluşturabilir. Palmoplantar liken nitidusta liken planus ve el<br />

ekzemasının hiperkeratotik formlarından farklı olarak lezyon<br />

merkezinde keratotik bir tıkaç vardır. Pitting, dizi halinde longitüdinal<br />

sırtlanma ve tırnak kıvrımında enflamasyon şeklinde<br />

tırnak tutulumları bildirilmiştir. Nadiren sert damakta peteşi ve<br />

sarı-gri renkte papülerin görüldüğü oral tutulum oluşabilir.<br />

Orta Doğu ve Hindistan yarımadasındaki koyu renkli hastalarda<br />

liken nitidusun bir varyantı olan aktinik liken nitidus tanımlanmıştır.<br />

Bu hastalar bazı yaz aktinik likenoid erüpsiyona sahip<br />

olarak bildirilen hastalarla hemen hemen aynıdır. Hastalarda<br />

LİKEN NİTİDUS<br />

Resim 12-8 Liken nitidus, travma sonrası oluşan lineer lezyon<br />

Resim 12-9 Liken<br />

nitidus, peniste<br />

karakteristik<br />

lezyonlar<br />

Resim 12-7 Liken nitidus, küçük, topluiğne başı büyüklüğünde<br />

hipopigmente papüller

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!