Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji
23.03.2018 • Views
Share Embed Flag

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
ilkekalkan

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

274 BAKTERİYEL ENFEKSİYONLAR<br />

görülebilir. Kan kültürü ve selülitli dokudan iğne aspirasyonu<br />

organizmayı izole etmede yardımcıdır. Sefotaksim veya seftriakson<br />

etkilidir. 4 yaşın altında çocuk bulunan -indeks vaka-ailelerde,<br />

her iki ebeveyn ve aşılanmamış risk altındaki çocuklara<br />

nazal taşıyıcılığı azaltmak ve sekonder vaka gelişimi önlemek<br />

için rifampin verilmelidir.<br />

Barone SR, et al: Periorbital and orbital cellulitis in the H. influenzae<br />

vaccine era. J Pediatr Ophthalmol Strabismus<br />

1997;34:293.<br />

MALAKOPLAKİ<br />

Normalde immünsuprese renal transplant alıcılarında sadece<br />

genitoüriner traktusta bildirilen bu nadir granülom, ayrıca HIV<br />

enfeksiyonu gibi immün yanıtta yetersizliğin görüldüğü diğer<br />

hastalarda da deride ve subkutanöz dokularda görülebilir. Hastalar<br />

S.aureus, P.aeruginosa ve E.coli ile oluşan enfeksiyonlara duyarıdır.<br />

Burada fagosite edilen bakterilerin hücre içi sindiriminde<br />

bozukluk vardır.<br />

Granülomlar natal yarık üzerinde sarımsı kırmızı papüller<br />

halinde başlarken, üretra çevresinde drene sinüsler, perianal ülserler,<br />

kalçada ağrılı drene olan abseler, boyun üzerinde enflamatuar<br />

kitleler veya vulvada lezyonlar şeklinde görülebilir.<br />

Histolojik olarak Michaelis- Gutmann cisimcikleri adı verilen<br />

kalsifiye lamine intrasitoplazmik cisimcikleri içeren hansemann<br />

makrofajları olarak da bilinen köpüklü eozinofilik hücreler içerir.<br />

Dermiste dağılmış halde immünoblastlar, nötrofiller ve lenfositler<br />

bulunur.<br />

Başarılı tedavi izole edilen organizmaya bağlıdır. Siprofloksasin<br />

veye oflaksosin gibi florokinolonlar tedavide genellikle<br />

faydalıdır.<br />

ŞANKROİD<br />

Şankroid (yumuşak şankr) gram negatif basil Haemophilus ducreyi’nin<br />

neden olduğu enfeksiyoz, ülseratif CİBH’tır (Cinsel ilişkiyle<br />

bulaşan hastalık). Genital bölgede bir veya daha fazla sayıda<br />

ağrılı derin veya yüzeyel ülserler ile %50 sıklıkta görülen<br />

süpüre olabilen ağrılı inguinal adenitler hastalığın karakteristik<br />

bulgularıdır. Erkeklerde çok daha sık görülür.<br />

Şankroid bir ila beş gün veya nadiren iki haftalık uzun bir<br />

enkübasyon döneminden sonra enflamatuar makül veya püstül<br />

olarak başlar. Erkeklerde genellikle distal penis üzerinde (veya<br />

perianalde), kadınlarda ise vulva, serviks veya perianal alanlarda<br />

görülür.Ancak eller üzerinde, gözkapağında, dudaklar veya<br />

göğüsler üzerinde ekstragenital enfeksiyon da bildirilmiştir.<br />

Otoinokülasyon genital bölge üzerinde sıklıkla öpüşen (kissing)<br />

lezyonlar oluşumuna neden olur ve kadınlar daha çok sayıda<br />

lezyon oluşturmaya eğilimlidir.<br />

Püstüller erken dönemde açılarak girintili çıkıntılı, şankrdaki<br />

gibi endürasyonun görülmediği genellikle belli belirsiz enflamatuar<br />

kalınlaşmanın eşlik ettiği yumuşak ülserlere dönüşür. Ülserler<br />

delinmiş gibi veya etrafında hafif hipereminin görüldüğü düzensiz<br />

kenarlı ülserler olarak görülürler. Zemin pürülan ve kirli bir eksuda<br />

ile kaplıdır. Ülserler kolaylık kanar ve son derece hassastır.<br />

Granüloma inguinale benzeri, dev ülserler, serpijinöz ülserler,<br />

geçici şankroid ve foliküler ile papüler varyantlar olmak<br />

üzere çok sayıda klinik varyantı tarif edilmiştir. Hastaların yarıya<br />

yakın kısmında genital şankroid sadece inguinal adenit sek-<br />

HAEMOPHİLUS INFLUENZAE SELLÜLİTİ<br />

Haemophilus influenzae tip B, 2 yaştan daha küçük çocuklarda,<br />

yüzde, ateşin eşlik ettiği mavimsi veya pembemsi kırmızı selülite<br />

neden olur.Aşının uygulandığı yerlerde son derece nadir görülür.<br />

Aşı 2-4-6. aylarda yapılır. Bu enfeksiyonun tanınmasının<br />

önemi, sellülitin bakteriyemiye yol açabilmesidir. Bakteriyemi<br />

sonucunda menenjit, orbital selülit, osteomiyelit veya piyartroz<br />

Resim 14-37 Şankroid

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!