23.03.2018 Views

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Distrofik Kalsinozis Kutis<br />

527<br />

KALSİNOZİS KUTİS<br />

Kutanöz kalsifikasyon, deride kalsiyum ve fosfor birikmesi nedeniyle<br />

olur. Kalsinozis kutis’in dört tipi vardır. Distrofik kalsinozis<br />

terimi, hasarlı dokuda (genellikle kollajen veya elastik doku)<br />

oluşan kalsifikasyonu tanımlar. Serum kalsiyum ve fosfor<br />

seviyeleri normaldir. Bu durumun klasik örneği dermatomiyozittir.<br />

Metastatik kalsifikasyon, artmış serum kalsiyum ve fosfor<br />

seviyeleri sonucunda ciltte kalsiyum birikimlerinin oluşmasına<br />

verilen addır. Bu tip kalsifikasyona örnek hiperparatiroididir.<br />

Yatrojenik ve travmatik kalsinozis, tıbbi işlemler veya mesleki<br />

maruziyet sonucu hem doku hasarının hem de artmış bölgesel<br />

kalsiyum konsantrasyonunun birlikte bulunması sonucu meydana<br />

gelir. İdyopatik kalsinozis kutis, serum kalsiyum seviyesinin<br />

normal olması durumunda, bilinmeyen nedenlerden dolayı<br />

kutanöz kalsifikasyon meydana gelmesidir. Osteoma kutiste,<br />

ciltte gerçek kemik oluşumu görülür.<br />

DİSTROFİK KALSİNOZİS KUTİS<br />

Bu tip, önceden varolan bir lezyon üzerinde veya enflamatuar<br />

bir süreç içerisinde meydana gelir. Sistemik kalsiyum metabolizması<br />

normaldir ve lezyonlar sadece deride görülür. Lokalize<br />

(kalsinozis sirkumskripta) ve yaygın (kalsinozis universalis) olmak<br />

üzere iki tipi vardır. Lokalize kalsinozis kutiste, tırnaklar<br />

etrafında ve dirseklerde tebeşirimsi granüler madde birikimi<br />

görülür. Bu oluşum aniden ciltten dışa doğru çıkıntılaşma gösterir.<br />

En sık olarak lokalize sklerodermada görülür (CREST sendromu:<br />

kalsinozis kutis, Raynaud fenomeni, özofageal bozukluklar,<br />

sklerodaktili ve telenjiyektazi) (Resim 26-10), ancak progresif<br />

sistemik skleroz ve sistemik lupus eritematozusta da görülebilir.<br />

Pankreatik ve lupus pannikulitinde tipik olarak distrofik<br />

kalsifikasyon görülür, ancak bu süreç mikroskopik seviyede kalır.<br />

Werner sendromu ve PKT hastalarında, skleroderma benzeri<br />

lezyonlar içerisinde kalsifikasyonlar gelişebilir. Çeşitli selim<br />

ve habis neoplaziler de kalsifikasyon veya ossifikasyon gösterebilir.<br />

Pilomatriksomalar, piler kistler, nevüsler, mikst tümörler,<br />

melanomlar ve atipik fibroksantomalar, bu durumun en sık görüldüğü<br />

neoplazilerdir. Yukarıdaki durumlarda, kalsifikasyon<br />

Resim 26-10<br />

CREST sendromunda<br />

görülen kalsinozis<br />

kutis

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!