Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

364 SİFİLİZ, YAWS, BEJEL VE PİNTA
HIV ile enfekte latent sifilizi olan kişilerde (herhangi bir süresinde),
geç sifilizli kişilerde (nörolojik muayenesi normal olsa dahi)
ve HIV ile enfekte herhangi bir nörolojik ve psikiyatrik belirtisi
olan kişilerde önerilir. Bu hastaların tedavileri SSS değerlendirmesinin
sonuçlarına göre kararlaştırılır. Primer ve sekonder sifilizli
HIV ile enfekte kişilere MSS nüksetmesi riskinin artması
olasılığıyla ilgili danışmanlık verilmeli ve Lomber ponksiyon
olasılığı da kapsanmalıdır.
Azitromisin HIV enfeksiyonlu kişilerde erken sifilizde ya da
inkübasyon döneminde tedavide yeterli değildir. İntramusküler
benzatin penisilin 2.4 MU, bütün HIV ile enfekte sifilizli kişilerle
ilişkide olan, önceden azitromisin tedavisi verilmiş olsa dahi
enfeksiyonu kapma riski olan şahısların tedavisinde kullanılmalıdır.
ZÜHREVİ OLMAYAN TREPONEMATOZLAR:
YAWS, ENDEMİK SİFİLİZ VE PİNTA
Bu hastalık grubuna endemik ya da zührevi olmayan treponematozlar
denir. Birçok patolojik ve salgın hastalık özelliklerini
paylaşırlar. Zührevi sifiliz gibi, klinik bulguları erken ve geç olarak
ayrılmıştır. Erken hastalık bulaşıcı kabul edilir ve yaklaşık 5
yıl sürer. Latent dönemleri vardır. Histoloji bütün hastalıklarda
çok benzerdir ve zührevi sifilize benzer. Ciltteki bulgular belirgindir.
Kemikler ve mukoza da bazen tutulabilir (pinta hariç).
Diğer organ sistemlerinin tutulumu ve konjenital hastalık görülmez.
15 yaşından küçük çocuklar başlıca etkilenenlerdir. Kişiden
kişiye temas ya da içecek kabının paylaşılması bulaşma şekilleridir.
Endemik treponematozlar yoksullukla ve sağlık hizmetinin
bulunmamasıyla yakından ilişkilidir. Yolun bittiği yerde
ortaya çıkar diye tanımlanmıştır. Bu hastalıklar, özellikle
yaws, tropiklerde olma eğilimindedir, az kıyafet giyilmesi ve sıcak,
nemli ortamlar bunlara olanak verir. Endemik bölgelerde
hijyen gelişince bölgesel sifiliz ve verem dutunun hafiflemiş
şekli ortaya çıkar. Nüfusun geniş bir yüzdesi görünmeden en-