Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

884 DERMATOLOJİK CERRAHİ
rin türevlerinden monoasit halkası A’ya sahip ajanlar (vertoporfin)
daha kısa süreli bir fototoksik etkiye sahiptir (72 saatten az).
Topikal ajanların yalnızca sürüldükleri alanda sınırlı fototoksik
etkiye sahip olma avantajları vardır ve dermatolojide
yaygın kullanım alanları bulunur. Deri üzerine delta-aminolevulinik
asit (ALA) deriye sürülür ve hedef hücrelerde birikimine
yetecek bir süre bırakılır. Sonradan ALA kontrollü bir şekilde
ışık ile uyarılırsa fotosensitif olan protoporfirin 9’a ( Pp 9) dönüşür.
Tümör hücrelerinin, ALA’nın tümör hücreleri üzerinde uza-
Lindberg flebi
Resim 37-19 Weck jiletleri.Değişik boylarda koruyucularla el
jjileti, istenilen kalınlıkta split kalınlıklı deri greftleri alınması
için kullanılabilir.
Defourmental değişiklikleri
Rombik flebin Webster 30° değişikliği.
Resim 37-17 Fleplerin çizimleri
Resim 37-20 Split kalınlıklı deri greftinin alınması. Mastoid
işlem mükemmel bir kaynaktır.Donör alanda kıllar büyüyecek
ve yarayı saklayacaktır. Greftte kalan kıllar kökün üstündedir
ve greftin konmasından sonra direnmezler. (Fotoğraf,
Christopher B Zachary MD izinleriyle).
Resim 37-18 Tam kat deri flebi. A) Mohs cerrahisi defekti. B) Göze yakınlık ve alt göz kapağında çekme kaygısı tam kat bir
deri greftini uygun bir kapatma seçeneği haline getirir. B) Son yara kapanması.