Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji
23.03.2018 • Views
Share Embed Flag

Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
ilkekalkan

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

Pseudomonas Enfeksiyonları<br />

271<br />

Resim 14-30 Nokardiyoz<br />

Trimethoprim- sulfamethoxazolun (Bactrim, Septra), günde 2<br />

kez 4 tablet olarak 6-12 hafta boyunca kullanımı tedavide ilk seçenektir.<br />

N.asteriodes için minosiklin ve N. brasiliensis içinse Augmentin<br />

alternatif tedavilerdir. Amikasin diğer pekçok antibiyotikle<br />

kombine olarak kullanılabilir. Amikasin ile sefotaksim, imipenem<br />

veya sparfloksasin kombinasyonunda sinerjizim gözlenmektedir.<br />

Resim 14-31 A ve B Ektima gangrenozum<br />

GRAM NEGATİF ORGANİZMALARIN NEDEN<br />

OLDUĞU ENFEKSİYONLAR<br />

PSÖDOMONAS ENFEKSİYONLARI<br />

Ektima Gangrenozum<br />

İleri derecede hasta kişilerde yanar döner renkli, gergin veziküller<br />

veya püstüller açık pembe ile viyolase renk arasında değişen<br />

halolar ile çevrilidir. Bu lezyonlar hızla hemorajik ve morumsu<br />

görünüm kazanarak açılırlar ve nekrotik siyah merkezli yuvarlak<br />

ülserlere dönüşürler (Resim 14-31). Bu lezyonlar genellikle<br />

bacaklar üzerinde ve ekstremitelerde görülürler ve sıklıkla yakın<br />

gruplar oluştururlar.<br />

Ektima gangrenozum, lösemi, şiddetli yanık, pansitopeni<br />

veya nötropeninin görüldüğü düşkün hastalarda, fonksiyonel<br />

nötrofilik defekt, terminal karsinom veya diğer şiddetli kronik<br />

hastalıkların görüldüğü hastalarda ortaya çıkar. Sağlıklı bebeklerde<br />

antibiyotik tedavisi sonrası perineal alanda, diaper alanda<br />

maserasyonla birlikte lezyonlar gelişebilir.<br />

Klasik vezikül tanının konmasına yardımcıdır. Vezikül içeriği<br />

veya hemorajik püstüllerde gram boyama ile gram negatif basiller<br />

gösterilebilir ve P.aeruginosa kültürde üretilebilir. Genellikle<br />

sepsisle birlikte görüldüğünden kan kültüründe P. aeruginosa<br />

sıklıkla ürer.<br />

Bununla beraber diaper alan lezyonlarının görüldüğü sağlıklı<br />

bebeklerde, HIV infeksiyonlu hastalarda, ve diğer rastlantısal<br />

vakalarda etkenin giriş bölgesinde erken lezyonların görülmesi,<br />

erken tanıya ve sepsis gelişmeden önce tedaviye imkan<br />

verir.<br />

İntravenöz antipsödomonal tedavinin hemen başlanması<br />

gerekir. Antipsödomonal penisilin ile aminoglikozid kombinasyonu<br />

önerilen tedavidir. Myelodisplazili veya tedavinin indüklediği<br />

nötropenili hastalarda granülosit- makrofaj koloni stimule<br />

edici faktörün verilmesi myeloid perkürsörlerin hem diferansiyasyon<br />

hem de proliferasyonu uyararak tedaviye katkıda bulunur.<br />

Çok sayıda lezyon varlığı, tanı ve uygun antibiyotik başlanmasının<br />

gecikmesi ve antibiyotik tedavisi ile düzelmeyen<br />

nötropeni kötü prognostik faktörlerdir. Enstrumantasyon ve kateterizasyon<br />

enfeksiyon riskini artırır.<br />

Psödomonas sepsisinde başka lezyonlar da görülebilir. Bunlar<br />

arasında keskin sınırlı selülitler, maküller, papüller, plaklar ve

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!