Andrews’ Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

786 DERİ EKLERİNİN HASTALIKLARI
Resim 33-45 Raket
tırnaklar
Resim 33-44 Onikoşizi
Onikoreksis ( Kırılgan Tırnaklar)
Tırnakların kırılganlık ve kopması, güçlü sabunlar ve suya aşırı
maruziyet, tırnak cilası çıkarıcıları, hipotiroidizm, anoreksi veya
blumiya ve oral retinoid tedavisinden kaynaklanabilir. Toplumun
%20 kadarını etkiler. Frajilitas unguium ( tırnak frajilitesi)
bu durumun bir parçasıdır. Hochman ve arkadaşları, B-kompleks
biotin vitamini ile tedavi edilen 35 hastalık bir seride % 63
klinik iyileşme göstermiştir. Biotin ile tedavi edilen hastalarda
tırnak plağı kalınlığı % 25 artmıştır. Beyaz vazelinin günlük uygulanması
da yararlı olabilir.
Raket Tırnaklar
Raket tırnaklarda başparmakların distal kısmı genişlemiş ve
yassılaşmıştır, tırnak plağı da yassılaşmıştır, distal falanks anormal
ölçüde kısadır (Resim 33-45).Tek veya her iki başparmakta
görülebilir ve otozomal dominant yoldan kalıtılır.
Baran R, et al: Baran and Dawber’s diseases of the nails and
their management. Oxford: Blackwell Scientific, 2001.
Zikzak Tırnaklar (Chevron nail, Balık Sırtı Tırnak)
Çocukların el tırnaklarında nadir görülen, geçici yükseltiler ile
karakterizedir. Yükseltiler proksimal tırnak kıvrımından başlayıp
distal orta noktada V şeklini alarak birleşirler.
Parry EJ: Chevron nail/herringbone nail. J Am Acad Dermatol
1999;40:497.
Zaiac MN, et al. Chevron nail. J Am Acad Dermatol 1998;38:773.
Onikoşizi
Tırnak plağının distal serbest ucundan katmanlara ayrılması
(Resim 33-44 ) kadınlarda sık bir sorundur, dehidratasyonun
olası bir sonucu olarak keratin tabakalarının ayrılmasını yansıtır.
Uzunlamasına yarıklar da oluşabilir.
Tırnak cilalarının kullanımı bırakılmalı, yerine tırnak parlatılması
yapılabilir. Sık nemlendirici uygulanması yararlı olabilir.
2.5 mg/ gün dozda biotinin de etkili olduğu gösterilmiştir.
Wallis MS, et al: Pathogenesis of onychoschizia (lamellar dystrophy).
J Am Acad Dermatol 1991;24:44.
Noktalı Tırnaklar
Küçük, toplu iğne başı çöküklükler görülen diğer açılardan normal
tırnaklardır. Psoriasisde görülen erken değişiklikler olabilir.
Noktalı tırnaklar, alopesya areata, erken liken planus, psoriatik
veya romatoid artrit, kronik ekzematize dermatit, perforan granüloma
anülare gibi hastalıklarla beraber ve bazı hastalarda da
gözlenebilen bir hastalık olmadan görülebilir. Daha derin ve geniş
noktalar psoriasis ve Reiter sendromu için daha spesifiktir.
Alopesya areatadaki pitting Ekose (tartan) bir kumaş görünümünü
andırır biçimde daha yüzeyel ve düzenli olma eğilimindedir.
Tosti A, et al: Prevalence of nail abnormalities in children with
alopecia areata. Pediatr Dermatol 1994;11:12.
Hapalonişi
Matrikste bir defekt sonucunda tırnakların incelip, yumuşamasıdır,
kolayca bükülürler. Bu tip tırnak değişiklikleri malnütrisyon
ve debiliteye yorulmuştur. Miksödem, romatoid artrit, anoreksiya,
blumiya, lepra, Reyno fenomeni, oral retinoid tedavisi
veya radyodermatit ile birlikteliği olabilir.
Baran R, et al: Baran and Dawber’s Diseases of the nails and
their management. Oxford: Blackwell Scientific, 2001.
Platonişi (Yayvan Tırnaklar)
Tırnak anormal yassı ve geniştir. Birçok üyesinde çeşitli tırnak
anomalileri olan geniş bir ailede bu otozomal dominant durumun
bir parçası olabilir.
Hamm, H, et al: Isolated congenital nail dysplasia: a new autosomal
dominant condition. Arch Dermatol 2001;136:1239.
Tırnak- Patella Sendromu (Herediter
Osteoonikodisplazi, Fong Sendromu)
Tırnak-patella sendromu, patella hipoplazisi veya yokluğu ile
birlikte doğumsal tırnak distrofisi ile karakterize birçok anomaliden
oluşan bir sendromdur. Üçgen şekilli lunula karakteristiktir
(Resim 33-46 ). Kalınlaşmış skapula, eklem hiperekstensibilitesi,
radius başı anomalileri ve arka iliak çıkıntılar diğer kemik
özellikleridir. Deri değişiklikleri, dirseklerde kayışlaşmayı da