o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

из этих форм отражает как сложившиеся в данном обществе традиции медицинской
практики, так и ее особенности применительно к той или иной
конкретной ситуации.
Для описания различных вариантов взаимоотношений между медицинскими
работниками и пациентами американский философ Роберт
Витч выделил четыре базовые модели:
• инженерную,
• пасторскую (патерналистскую),
• коллегиальную,
• контрактную (договорную).
Эти модели неравноценны по своему моральному значению и
представляют собой иерархию от наименее морально обоснованной инженерной
модели к наиболее обоснованной — контрактной.
1. Инженерная модель. В рамках инженерной модели врач относится
к пациенту как к безличностному механизму. Задача врача видится
в том, чтобы «подремонтировать» сломавшийся механизм
или, в случае профилактики, предотвратить его «поломку», обусловленную
действием внешних или внутренних факторов. Профилактика
заключается в том, что врач с помощью определенных
физических или биохимических воздействий стремится обеспечить
бесперебойное функционирование механизма.
Инженерная модель строится на представлении о медицинской
деятельности как сфере приложения объективного,
ценностно нейтрального научного знания, которое, как и наука,
должно находиться «по ту сторону добра и зла».
Благо пациента — это сохраненное здоровье, которое
описывается через совокупность объективных признаков: биохимических
показателей, значений артериального давления, значений
газообмена, данных рентгенографии и т. д. и т. п.
В принципе критика инженерной модели обоснована в
той степени, в которой речь идет о моральной установке сознания
врача. Современный моральный стандарт медицинской деятельности
со всей решительностью предписывает не допускать
деперсонализации отношения к пациенту.
2. Пасторская (патерналистская) модель. В рамках патерналистской
модели отношения между врачом и пациентом напоминают
отеческое отношение родителя к ребенку или священника к прихожанину.
По сравнению с инженерной моделью здесь мы видим
большее внимание к моральному содержанию взаимоотношений
между врачами и пациентами. Это уже не безличная манипуляция
с предметом, что характерно для инженерной модели. Патерналистское
отношение наполнено личностнымым содержанием,
когда пациент воспринимается не как бездушный механизм, а как
144