o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

связанный с дисбиозом влагалищного биотопа и сопровождающийся
чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных
условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением
или полным отсутствием молочнокислых бактерий во влагалищном секрете.
Частота встречаемости БВ в популяции колеблется от 4 до 64% в
зависимости от обследуемого контингента. Клинико-лабораторные критерии
диагностики БВ введены R. Amsel в 1983 году:
• патологические выделения из влагалища с характерным «рыбным»
запахом;
• рН вагинального содержимого >4,5;
• положительный аминный тест;
• «ключевые» клетки в вагинальном отделяемом.
Эти 4 теста являются скрининговыми при проведении массовых
обследований.
Неспецифический вульвовагинит (аэробный, бактериальный) -
воспалительное заболевание влагалища, вызванное аэробной микрофлорой
при резком снижении или отсутствии нормальной лактофлоры влагалища.
Первые упоминания об этом заболевании относятся к 70-м годам
прошлого столетия.
Клинические проявления при вульвовагините не имеют строгой
специфичности. Примерно в 50% случаев он протекает без выраженных
клинических проявлений, хотя влияние малосимптомных форм заболевания
на репродуктивное здоровье едва ли не более значимо, чем при наличии
жалоб, так как они остаются не выявленными и, следовательно, не
леченными. Наиболее тяжелая форма проявляется десквамативным воспалительным
эндокольпитом.
Диагностика неспецифического вульвовагинита включает интегральную
характеристику состава вагинального микрофлоры, а наиболее
информативными являются микроскопические и микробиологическое исследования.
Бактериальный вагиноз и неспецифический вульвовагинит - заболевания,
которые сами по себе не представляют прямой угрозы здоровью
женщины, но могут приводить к восходящему уретриту, воспалительным
заболеваниям органов малого таза, увеличивают риск нагноений и воспаления
культи шейки матки после гистерэктомии, вероятность заражения
ИППП и активации латентной вирусной инфекции, могут быть ко-фактором
развития злокачественных поражений гениталий, в частности шейки матки.
Многими исследователями отмечена их связь с неблагоприятным исходом
беременности. Риск преждевременных родов и преждевременного
излития околоплодных вод возрастает в 2,6-3,8 раза. Послеродовые гнойно-воспалительные
осложнения у родильниц возни-кают в 3,5-5,8 раза
чаще.
Осложнения беременности: невынашивание, инфекция амниотической
398