o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Воспроизводимость теста<br />
Бывает так, что результаты диагностики заболевания зависят от<br />
того, кто интерпретировал результаты исследования. Особенно часто подобная<br />
ситуация возникает при использовании визуальных методов исследования.<br />
В ряде случаев результаты исследования зависят от использованного<br />
диагностического оборудования, хотя принцип диагностики был<br />
одним и тем же.<br />
Под вопроизводимостью понимают вероятность того, что будут<br />
получены одинаковые результаты при повторных измерениях устойчивых<br />
показателей разными исследователями на разных приборах одного и того<br />
же класса.<br />
К сожалению, обычно воспроизводимость диагностических процедур<br />
низкая. Поэтому при поступлении пациента в стационар повторяют<br />
проведение многих исследований, ранее выполненных в поликлинике.<br />
Из-за большой роли человеческого фактора в интерпретации результатов<br />
лабораторных и инструментальных методов исследования, как правило,<br />
решение о важных для пациента вмешательствах (например, о проведении<br />
операции) делается на основании заключения консилиума, а не одного<br />
врача.<br />
Низкая воспроизводимость диагностических тестов, используемых<br />
в медицине, часто ставит под сомнение возможность переноса результатов<br />
многоцентровых клинических исследований в повседневную<br />
практику работы врача.<br />
Эффективность профилактических вмешательств с точки зрения<br />
доказательной медицины<br />
Согласно международным рекомендациям, выделяют несколько<br />
классов эффективности профилактических вмешательств на основании<br />
данных литературы:<br />
• А – строго рекомендуется - подтверждено систематическим<br />
обзором или несколькими рандомизированными многоцентровыми<br />
исследованиями<br />
• В – рекомендуется – имеется хотя бы одно рандомизированное<br />
доказательство эффективности<br />
• С – нет рекомендаций – имеются противоречивые сведения<br />
• D – не рекомендуется без наличия соответствующих показаний<br />
– имеется хотя бы одно доказательство неэффективности<br />
• I – не рекомендуется – имеются независимые доказательства<br />
неэффективности<br />
К сожалению, существует ограниченное число популяционных<br />
первичных профилактических вмешательств, отнесенных к классу А (табл.<br />
2.19). Многие из приводимых в книге программ профилактики относятся<br />
к классу В, а некоторые – и к классу С. Часть рекомендаций не может быть<br />
реализована на популяционном уровне.<br />
156
Change language