02.02.2015 Views

o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

нию развития последнего, отторжению децидуальной ткани и появлению<br />

маточного кровотечения по типу менструальноподобной реакции.<br />

Эффективность прерывания беременности с помощью антипрогестинов<br />

зависит от срока беременности. Так, в случае применения мифепристона<br />

в форме монотерапии при сроке беременности 7-8 недель эффективность<br />

составляет 70%, при сроке 6 недель - 88%, в 5 недель - 93%,<br />

при сроке 2-3 недели - 98%. Оптимальная доза мифепристона для эффективного<br />

и безопасного медикаментозного аборта равна 600 мг.<br />

Большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб.<br />

Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка)<br />

могут отмечаться у 2-10% женщин. Частота инфекционных осложнений<br />

(эндометрит) составляет менее 1%.<br />

Таким образом, применение антипрогестинов (мифеиристопа) является<br />

эффективным и безопасным методом прерывания беременности в<br />

ранние сроки (до 6 недель). Преимуществами являются отсутствие механического<br />

повреждающего воздействия на эндометрий, миометрий и шейку<br />

матки, отсутствие риска, связанного с анестезиологическими осложнениями,<br />

снижение риска восходящей инфекции, отсутствие психоэмоциональной<br />

травмы, имеющей место при хирургическом аборте, а также отсутствие<br />

неблагоприятного влияния на дальнейшую репро-дуктивную функцию.<br />

Вакуумная аспирация - метод эвакуации содержимого полости<br />

матки, характеризующийся минимальной травматичностью и незначительной<br />

частотой осложнений. Наконечники диаметром от 5 до 12 мм, используемые<br />

для вакуумной аспирации, изготавливаются из гибкого и ригидного<br />

пластика, а также из металла.<br />

Эффективность этого метода при прерывании беременности в<br />

первом триместре составляет 99,5%. Метод относительно безопасен, частота<br />

кровотечений, перфорации тела матки, разрывов шейки матки, инфекции<br />

и других осложнений незначительна.<br />

Проведение вакуумной аспирации регламентировано Приказом<br />

Министерства здравоохранения СССР 5 июля 1987 г. 757 «Об утверждении<br />

инструкции о порядке проведения операции искусственного прерывания<br />

беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации».<br />

Расширение шейки матки с последующим выскабливанием<br />

(классический кюретаж, инструментальный кюретаж матки).<br />

Операция состоит из 3 этапов: 1) зондирование матки; 2) расширение<br />

канала шейки матки и 3) удаление плодного яйца кюреткой.<br />

При искусственном прерывании беременности во II триместре<br />

риск для здоровья женщины возрастает в 3-4 раза по сравнению с операцией,<br />

производимой в первом триместре.<br />

Можно выделить 5 основных методов прерывания беременности<br />

в поздние сроки: 1) применение простагландинов (интра- и экстраамниальное,<br />

парентеральное, влагалищное), 2) амниоинфузия гиперосмолярных<br />

растворов (в основном, 20% раствора хлорида натрия); 3) расширение<br />

470

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!