o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

нию развития последнего, отторжению децидуальной ткани и появлению
маточного кровотечения по типу менструальноподобной реакции.
Эффективность прерывания беременности с помощью антипрогестинов
зависит от срока беременности. Так, в случае применения мифепристона
в форме монотерапии при сроке беременности 7-8 недель эффективность
составляет 70%, при сроке 6 недель - 88%, в 5 недель - 93%,
при сроке 2-3 недели - 98%. Оптимальная доза мифепристона для эффективного
и безопасного медикаментозного аборта равна 600 мг.
Большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб.
Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка)
могут отмечаться у 2-10% женщин. Частота инфекционных осложнений
(эндометрит) составляет менее 1%.
Таким образом, применение антипрогестинов (мифеиристопа) является
эффективным и безопасным методом прерывания беременности в
ранние сроки (до 6 недель). Преимуществами являются отсутствие механического
повреждающего воздействия на эндометрий, миометрий и шейку
матки, отсутствие риска, связанного с анестезиологическими осложнениями,
снижение риска восходящей инфекции, отсутствие психоэмоциональной
травмы, имеющей место при хирургическом аборте, а также отсутствие
неблагоприятного влияния на дальнейшую репро-дуктивную функцию.
Вакуумная аспирация - метод эвакуации содержимого полости
матки, характеризующийся минимальной травматичностью и незначительной
частотой осложнений. Наконечники диаметром от 5 до 12 мм, используемые
для вакуумной аспирации, изготавливаются из гибкого и ригидного
пластика, а также из металла.
Эффективность этого метода при прерывании беременности в
первом триместре составляет 99,5%. Метод относительно безопасен, частота
кровотечений, перфорации тела матки, разрывов шейки матки, инфекции
и других осложнений незначительна.
Проведение вакуумной аспирации регламентировано Приказом
Министерства здравоохранения СССР 5 июля 1987 г. 757 «Об утверждении
инструкции о порядке проведения операции искусственного прерывания
беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации».
Расширение шейки матки с последующим выскабливанием
(классический кюретаж, инструментальный кюретаж матки).
Операция состоит из 3 этапов: 1) зондирование матки; 2) расширение
канала шейки матки и 3) удаление плодного яйца кюреткой.
При искусственном прерывании беременности во II триместре
риск для здоровья женщины возрастает в 3-4 раза по сравнению с операцией,
производимой в первом триместре.
Можно выделить 5 основных методов прерывания беременности
в поздние сроки: 1) применение простагландинов (интра- и экстраамниальное,
парентеральное, влагалищное), 2) амниоинфузия гиперосмолярных
растворов (в основном, 20% раствора хлорида натрия); 3) расширение
470