o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
мую детоксикационную терапию, которая позволяет в несколько раз повысить<br />
концентрационные пороги развития ведущих симптомов интоксикации<br />
и значительно сократить период токсикогенной фазы.<br />
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение<br />
острых отравлений наркотическими средствами на догоспитальном<br />
этапе. Клиническая диагностика острых отравлений основана на<br />
данных анамнеза и изучения клинической картины заболевания с применением<br />
инструментальных методов обследования больного (электроэнцефалография,<br />
электрокардиография, эндоскопия и др.).<br />
При экзогенных отравлениях большое значение имеет выявление<br />
симптомов, характерных для воздействия на организм определенных токсичных<br />
веществ по принципу их «избирательной» токсичности. Например,<br />
при выраженных нарушениях сознания (оглушение, кома, психомоторное<br />
возбуждение) скорее всего можно заподозрить острое отравление психотропными<br />
препаратами (алкоголь, наркотики, нейролептики, транквилизаторы<br />
и пр.).<br />
При сборе анамнеза необходимо выявить ряд важных не только<br />
для постановки диагноза, но и для дальнейшего лечения фактов.<br />
1. Вид или название токсичного вещества, принятого пострадавшим.<br />
Знание этого факта очень важно, так как позволяет не только поставить<br />
диагноз, но и определить возможную тяжесть течения патологического<br />
процесса, характер осложнений, прогноз заболевания, тактику лечения,<br />
необходимость госпитализации больного и т.д.<br />
2. Время приема токсического вещества (экспозиция яда в организме)<br />
позволяет с определенной точностью предположить, в какой фазе отравления,<br />
токсикогенной или соматогенной, находится больной. Это принципиально<br />
важно, так как помогает определить необходимый в данном<br />
случае объем лечебных мероприятий (например, специфическая терапия<br />
в токсикогенной фазе, лечение пневмонии в соматогенной фазе). Фактор<br />
времени также определяет прогноз, ибо тяжесть химической травмы будет<br />
тем больше, чем дольше воздействие вредного агента на организм. Наконец,<br />
зная время, прошедшее с момента контакта (предполагаемого или<br />
имевшего место в действительности) с токсическим веществом до приезда<br />
врача, можно в ряде случаев исключить возможность наличия у больного<br />
острого отравления.<br />
3. Доза принятого токсичного вещества является очень важным<br />
сведением, так как в значительной степени определяет возможность развития<br />
и тяжесть течения отравления.<br />
4. Пути поступления токсичного вещества в организм необходимо<br />
знать для выбора методов выведения ядов. Основные пути поступления<br />
ядов следующие: пероральный, ингаляционный, чрезкожный, через<br />
слизистые, инъекционный.<br />
5. Выяснение обстоятельств, сопутствующих развитию отравления<br />
представляется в большинстве случаев очень важным. Прежде всего,<br />
276
Change language