o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

Другой механизм, «запускающий» голодание и имеющий большое
значение, заключается в самостоятельной постановке задачи преодоления
себя и возникновении чувства самоудовлетворённости и гордости от
её выполнения.
Голодание может отражать перфекционизм, проявляющийся в постановке
и решении всё более трудных задач. В этом смысле голодание
можно сравнить со стремлением к спортивному достижению. Такие девочки
всё в большей степени ограничивают себя в еде, часто взвешивают себя,
каждый достигнутый ими результат снижения веса является предметом
особой гордости. Это схема очень опасна, так как она может приводить к
трагическим последствиям.
На каком-то этапе процесса происходит потеря контроля, девочка
уже не осознаёт, что происходит. Вскоре появляются признаки физического
истощения. Попытки окружающих предотвратить происходящее ни к
чему не приводят. Наступает полный разрыв с реальностью. Девочки живут
в воображаемом мире. У них возникает отвращение к еде, выраженное
в такой степени, что жевательную резинку и зубную пасту, попавшую в рот
во время чистки зубов, они считают достаточным для себя количеством
еды.
Обращает на себя внимание то, что девочки с проблемой голодания
воспитываются в семьях достаточно высокого экономического уровня.
Родители выглядят в их глазах преуспевающими людьми, которые воспринимаются
в качестве недосягаемой модели. Аддиктивная фиксация на голодании
и потере веса связана с чувством преодоления себя, своей слабости,
победы «духа над телом».
Голодание, таким образом, приобретает характер символа, повышает
самооценку, позволяет демонстрировать свои возможности перед
психологически недосягаемыми родителями, заставляет их, наконец, обратить
на себя столь желаемое внимание. Снижение веса рассматривается
как своего рода спортивное достижение. Голодание нередко сочетается с
истощающими физическими нагрузками или специальными упражнениями.
Всё направлено на сжигание калорий и снижение веса. Нарушение
режима, незначительное прибавление в весе оцениваются как моральное
поражение, подчинение грубому, достойному презрения физическому началу,
и сопровождаются возникновением чувства вины, унижения и отвращения
к себе.
Аддиктивное голодание может привести к появлению симптома
потери контроля. Голодающие теряют критику к своему реальному состоянию,
они не видят, что потеря веса приобретает катастрофический характер,
что они ужасно выглядят, и то, что они считают «стройностью», уже является
кахексией (истощением).
Потеря контроля приводит к полной блокаде возможности объективно
оценивать происходящее. Так, например, рассматривая себя в зеркале,
пациенты не видят очевидных признаков нарушений питания и при-
292