o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

личность, заслуживающая сострадания, сочувствия и соучастия.
Патерналистское врачевание строится как определенного
рода межличностное общение. В отличие от инженерного оно
может быть охарактеризовано такими моральными принципами,
как любовь к ближнему, благотворительность, милосердие и справедливость.
Правда, личности находятся при этом в неравном положении.
Врач играет роль «отца», обладающего определенными
научными знаниями и умеющего их применить для оказания помощи
пациенту. Пациент играет роль несведущего ребенка, чья
моральная доблесть заключается в дисциплинированном выполнении
предписаний и назначений «старшего».
Патерналистская модель господствовала в медицине на
протяжении многих столетий. Она явно выражена и в «Клятве Гиппократа».
Патернализм в общении с пациентами остается нормой
для значительного числа современных медиков, и не так мало
пациентов воспринимают патерналистское отношение к себе как
вполне адекватное.
3. Коллегиальная модель. Гораздо большее пространство для реализации
ценностей автономной личности создает коллегиальная
модель отношения между медицинскими работниками и пациентами.
Больной при этом выступает в качестве равноправного партнера
по отношению к врачу. Такое равноправие предполагает,
что пациент получает от врача необходимый объем правдивой
информации о своем состоянии здоровья, путях профилактики,
вариантах лечения, прогнозе заболевания, возможных осложнениях
и т. д. Будучи в некоторой степени приближен в отношении
информированности к медикам, пациент оказывается в состоянии
осмысленно участвовать в принятии конкретных решений,
касающихся своего лечения. Он реализует свое неотъемлемое
право на свободу выбора, действуя в определенной мере как коллега
лечащего врача.
При проведении индивидуальной или групповой профилактической
программы желательно, чтобы общение пациента
и медика приближались к идеалам коллегиальной модели, напоминая
консилиум профессионалов, в котором знания одного
дополняют и уточняют знания другого. Решение о том или ином
медицинском назначении вырабатывается совместно. Активное
участие пациентов в профилактических программах повышает их
эффективность.
4. Контрактная модель. Говоря о контрактной модели взаимоотношений
между медиками и пациентами, Р. Витч имеет в виду не
только юридическое, но и более общее, «символическое» содержание
понятия «контракт» (договор). Контрактом или договором
называется определенная форма установления правил взаимо-
145