o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

выраженные через 7-10 лет, перемежающиеся периодами спорадической
заболеваемости. Основная заболеваемость регистрируется среди детей
3-9 лет, главным образом посещающих дошкольные детские учреждения
и начальные классы школ. Характерна выраженная зимне-весенняя сезонность
с пиком в апреле - мае.
Краснуху принять считать легким заболеванием. В целом у детей
краснуха протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее
грозным осложнением является краснушный энцефалит, его частота достаточно
редка и составляет, по данным ряда авторов 1:5000-1:6000 случаев.
Краснуха во взрослом и подростковом возрасте протекает значительно
тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации
(недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит).
Характерным в клинике краснухи у взрослых (с большей частотой у женщин)
является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и реже
крупных (коленные, локтевые) суставов.
Большинство больных не нуждаются в специальном лечении.
Проводят в основном симптоматическое лечение. После перенесенного
заболевания развивается пожизненный противокраснушный иммунитет,
однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных
факторов, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание
краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.
Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию
плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение,
у плода c различной вероятностью (в первом триместре вероятность
достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются
множественные пороки развития, входящие в понятие «Синдром врожденной
краснухи (СВК)». К СВК также относят дефекты формирования костей
черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость),
внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей
(участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15%
случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.
При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание
беременности. По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно
калечит около 300 тыс. детей.
Профилактические мероприятия.
Существует три принципиальных подхода (стратегии) к профилактике
и искоренению краснухи: вакцинация детей, вакцинация девушекподростков
и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих
иметь детей.
Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой,
но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет),
поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20
лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость красну-
451