o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

действия различных социальных субъектов между собой. Специфика
контракта заключается в том, что эти правила вырабатываются
участниками свободно, на основе учета взаимных интересов.
Заключая контракт, стороны распределяют между собой
полномочия, устанавливают взаимную ответственность, определяют
преследуемые цели и средства их достижения. Нарушение
договора одной из сторон дает другой право на его расторжение.
Характерно, что в новой редакции Федерального закона
РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» ответственность за состояние
здоровья возложена не только на врача, но и на пациента (см. главу
1).
Контрактная форма отношений позволяет избежать тех
сковывающих автономию пациента характеристик, которые присущи
инженерной и патерналистской модели. Одновременно она
не уповает на иллюзию возможности участия пациента в качестве
«коллеги» врача. Пациент добровольно устанавливает отношения
с врачом на тех условиях, которые считает для себя выгодными.
При этом он может делегировать определенные «властные»
полномочия врачу с тем, чтобы тот мог адекватно выполнить свои
профессиональные обязательства, обусловив их договором на
медицинское обслуживание.
Контрактная модель более реалистична, чем коллегиальная.
Она учитывает асимметрию во взаимодействии врачей с пациентами,
т. е. неизбежное наличие «вертикальных» отношений
зависимости. Вместе с тем эта зависимость устанавливается на
определенных условиях. Если они не соблюдаются, то пациент
вправе считать для себя этот договор недействительным и лишить
врача тех полномочий, которые последний получил в силу
договора.
Основные принципы биоэтики. Можновыделить четыре основных
принципа биоэтики:
• принцип уважения человеческого достоинства,
• принцип признания автономии личности,
• принцип благодеяния и невреждения («твори добро и не причиняй
зла!»),
• принцип справедливости.
В совокупности перечисленные принципы задают этические «координаты»,
описывающие моральный статус человека в системе тех социальных
отношений, в которую он попадает при проведении профилактических
программ.
1. Принцип уважения человеческого достоинства. В окружающем
нас мире присутствуют два разных по своему статусу класса существ.
Во-первых, это существа, подобные нам, или «люди». Во-вторых,
146