o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
щают имеющуюся научную информацию.<br />
Систематизированные обзоры (systematic<br />
review) представляют собой серьезные научные исследования,<br />
материалом для которых служат результаты<br />
клинических исследований с целью изучения<br />
метода лечения. Систематизированный обзор всегда<br />
содержит раздел «материалы и методы». На основании<br />
него проводится мета-анализ (meta-analysis)<br />
– обобщение и статистический анализ результатов<br />
отдельных исследований.<br />
Фремингемское исследование<br />
Фремингемское исследование (http://www.<br />
framinghamheartstudy.org) представляло собой крупное<br />
эпидемиологическое изыскание, начавшееся<br />
в США в 1948 г.. Хотя дизайн данного исследования<br />
был разработан до появления термина «доказательная<br />
медицина», он отвечает всем требованиям доказательности.<br />
Изначально была изучена когорта из<br />
5209 человек, которая наблюдалась в течение 30 лет. В 1971 г. были включены<br />
еще 5124 человека (дети первого поколения). Целью исследования<br />
явилось изучение связи факторов риска (повышенное артериальное давление,<br />
гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, гипертрофия левого<br />
желудочка) и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.<br />
В ходе исследования были установлены следующие основные факты:<br />
• возникновение ишемической болезни сердца связано с высоким<br />
артериальным давлением, высоким уровнем холестерина<br />
в крови, курением, ожирением, диабетом, отсутствием физической<br />
нагрузки,<br />
• употребление 10 г/сут. поваренной соли является фактором<br />
риска развития артериальной гипертензии (после эта норма<br />
была пересмотрена на 5-6 г/сут.),<br />
• каждые 5 кг лишнего веса увеличивают на 10 мм систолическое<br />
артериальное давление и на 5 мм - диастолическое давление,<br />
• абдоминальное ожирение приводит к увеличению частоты<br />
сердечных сокращений.<br />
Чувствительность и специфичность теста<br />
Для интерпретации результатов клинических исследований, необходимо<br />
знать чувствительность и специфичность использованных методик.<br />
Это связано с тем, что практически для всех заболеваний существует<br />
«золотой стандарт» диагностики, т.е. метод, который при правильном использовании<br />
дает безошибочный результат. Однако на практике «золотой<br />
стандарт» либо дорог в применении, либо требует большого количества<br />
154<br />
Уильям Кэннел<br />
(William Kannel), 1923-<br />
2011. Пионер в области<br />
кардиваскулярной эпидемиологии,<br />
один из авторов<br />
дизайна Фремингемского<br />
исследования.
Change language