o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

ревматоидный артрит, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и
т.д. В этом случае с помощью показаний качества жизни можно оценить
эффективность проводимых лечебных мероприятий. Однако в последнее
время понятие качества жизни относят и к здоровому индивидуумукак
критерий сохранности его здоровья.
Как правило, важно оценить не только сиюминутное качество
жизни, но и динамику его изменения в процессе лечения или сохранение
в течение длительного времени. Именно по динамике изменений качества
жизни можно определить эффективность лечебных или профилактических
мероприятий. Проиллюстрируем это с помощью примера.
Артериальная гипертензия - заболевание, основным симптомом которого
является повышение артериального давления относительно нормы. Это заболевание
сопровождается снижением качества жизни: пациенты жалуются на головную
боль, ухудшение слуха, зрения, у многих снижается либидо. Нелеченная гипертензия
повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, т.е. инвалидизации или
смерти. Для лечения артериальной гипертензии используют препараты, снижающие
артериальное давление, - гипотензивные средства. Длительное время одним
из основных подобных препаратов был клофелин. Однако в последнее время более
активно стали применяться другие средства, в частности β-адреноблокаторы,
диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
(назовем их условно «новые препараты»). Клофелин дешевле многих этих
средств. В чем же дело Оказывается, новые препараты не только снижают артериальное
давление, но и уменьшают риск развития осложнений артериальной гипертензии,
т. е. повышают качество жизни больных, продлевают их активное долголетие.
Именно поэтому при лечении артериальной гипертензии предпочтительнее
применение новых препаратов, нежели клофелин.
Разработка опросника качества жизни – длительный процесс, который
включает в себя ряд последовательных этапов:
1. Разработка вопросов. На этом этапе на основании данных литературы,
интервью врачей и пациентов пытаются сформулировать
максимально возможное число вопросов, учитывающих особенности
конкретного состояния. Чем больше сформулировано вопросов
на данном этапе, тем в большей степени опросник будет
отражать качество жизни при конкретном заболевании
2. Сокращение перечня вопросов. В первую очередь сокращаются
повторяющиеся вопросы или вопросы, близкие по смыслу. Иногда
одинаковые вопросы специально оставляют, но в разных формулировках
и разных модальностях (позитивной и негативной).
В этом случае совпадающие ответы на подобные вопросы свидетельствуют
об искренности пациента, а противоречивые ответы–
о его лживости. В последнем случае опросник не используется
для дальнейшего анализа. При сокращении перечня вопросов
также используют статистические методы исследования, с помощью
которых пытаются выявить те вопросы, ответы на которые в
наибольшей степени варьируют. Следует помнить о том, что чем
больше вопросов, тем выше достоверность информации, получа-
78