o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

воздуха может разноситься на значительные расстояния.
Входными воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних
дыхательных путей. Вирус размножается в эпителии респираторного
тракта, а также в других эпителиальных клетках. В отдельных случаях вирус
может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического
коревого энцефалита. При заболевании беременной корью возможна
реализация вертикальной передачи инфекции.
Естественная восприимчивость людей чрезвычайно высокая:
обычно заболевают все не иммунные лица, общавшиеся с больным; материнский
иммунитет защищает до 6 мес. Дети первого года жизни обычно
защищены материнскими антителами, при условии, если мать ранее переболела
корью или была вакцинирована против нее. Постинфекционный
иммунитет, как правило, пожизненный, хотя известны случаи повторных
заболеваний.
Основные эпидемиологические и клинические признаки. Развитие
эпидемического процесса при кори определяют следующие основные
факторы:
• абсолютная восприимчивость людей;
• пожизненная невосприимчивость у переболевших корью;
• аспирационный легкореализуемый механизм передачи вируса;
• слабая устойчивость вируса во внешней среде;
• антигенная стабильность вируса;
• интенсивность и характер общения людей.
Начальный (продромальный) период при кори характеризуется
повышением температуры тела до 38-39°С, общим недомоганием, насморком,
кашлем, гиперемией конъюнктив, пурпурной энантемой в виде мелких
красных пятен на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба, а также
мелкими белесоватыми пятнышками с узкой красноватой каемкой на
слизистой оболочке щек (пятна Вельского - Филатова - Коплика). На 3-4-й
день появляется коревая медно-красная макулезная сыпь, характеризующаяся
этапностью высыпания: вначале на лице и шее, на туловище, руках
и бедрах и наконец - на нижних конечностях, после чего сыпь бледнеет и
исчезает в той же последовательности.
Распространение кори носит повсеместный характер. Имевшая
ранее место поголовная заболеваемость в последние годы во многих странах
резко снижена за счет массовой специфической иммунизации.
С 2002 года Европейским региональным бюро ВОЗ разработана и
реализуется «Стратегическая программа элиминации кори и краснухи и
профилактики врожденной краснушной инфекции в европейской регионе
ВОЗ в 2010 г.».
На 60-ой сессии ЕРБ ВОЗ (сентябрь 2010 г., г. Москва) было отмечено,
что не смотря на прекращение циркуляции возбудителей кори и краснухи
во многих странах, региональные цели элиминации этих инфекций к
2010 г. не достигнуты, о чем свидетельствуют факты эпидемиологического
447