o_19d671ev7uvtb082cqpd1atda.pdf

• высокодозированные (содержание этинилэстрадиола >35 мкг).
Парентеральные комбинированные гормональные контрацептивы
С появлением целого арсенала низкодозированных и микродозированных
комбинированных оральных контрацептивов с новыми высокоселективными
гестагенами, удалось практически исключить осложнения
и значительно снизить риск побочных реакций. Однако это не устранило
недостатки, присущие всем пероральным препаратам: необходимость
ежедневного приема, что требует высокой мотивации поведения; колебание
уровня гормонов на протяжении суток; метаболизм в желудочно-кишечном
тракте; эффект первичного прохождения через печень и др. Это
явилось предпосылкой к созданию других пролонгированных методов
гормональной контрацепции, которые были бы лишены указанных недостатков.
Преимуществами гормональных рилизинг-систем являются: длительная
контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту,
точность дозирования, отсутствие колебаний уровня гормонов на
протяжении контрацепции, отсутствие необходимости ежедневного самоконтроля
за приемом таблеток наряду с различными путями введения препаратов.
Эстроген-гестагеннные гормональные рилизинг-системы подразделяются
на следующие группы:
• внутривлагалищные кольца;
• накожные (пластырь).
Действующим веществом влагалищных и накожных рилизинг-систем
являются эстроген-гестагенные соединения (комбинированный метод).
Одним из преимуществ влагалищной рилизинг-системы по сравнению
с пероральным приемом является отсутствие эффекта первичного
прохождения через печень, что снижает вероятность системного действия
и риск развития побочных реакций, отсутствие суточного колебания уровня
гормонов также способствует снижению частоты побочных реакций и
повышает приемлемость метода. Следует отметить, что анатомо-физиологические
особенности влагалища создают благоприятные условия для
вагинального пути введения различных лекарственных препаратов. Богатое
кровоснабжение, иннервация и большая эпителиальная поверхность
делают влагалищный путь весьма перспективным и для применения контрацептивных
гормонов.
Первые попытки создания контрацептивных влагалищных колец
были предприняты еще в начале 1970-х гг. На протяжении последующих 20
лет было создано несколько типов колец с различным содержанием эстрогенного
и гестагенного компонентов, но они имели ряд недостатков, снижающих
их приемлемость. Только в начале 1990-х гг. было создано и успешно
внедрено в клиническую практику влагалищное кольцо «Нова-Ринг»,
480